不同方案用于預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐臨床效果觀察

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1、76JournalofAerospaceMedicineJan2014·藥物與臨床·不同方案用于預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐臨床效果觀察牛慶峰姜霞[摘要]目的探討不同方案用于預(yù)防腫瘤化療所致惡心、嘔吐(CINV)的臨床效果，以期尋找安全有效的預(yù)防CINV的方法。方法將化療的90例惡性腫瘤患者隨機分為A、B、C三組(每組30例)，各組采用不同的聯(lián)合化療方案(A組托烷司瓊+地塞米松、B組奧氮平+地塞米松、c組奧氮平+托烷司瓊+地塞米松)。統(tǒng)計化療第1周期后1、2、3d內(nèi)平均CINV評分及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果三組CINV評分比較A、B、c組l

2、d內(nèi)比較無差異(P>0．05)，A、B組比較各天比較均無差異(P>0．05)，C組2、3d比較優(yōu)于A、B組(P<0．05)。三組不良反應(yīng)比較無差異(P均>0．05)。結(jié)論奧氮平與托烷司瓊對于預(yù)防腫瘤化療所致CINV效果相近，兩者聯(lián)合用藥可以提高遲發(fā)性惡心嘔吐的預(yù)防效果。[關(guān)鍵詞]腫瘤化療；惡心嘔吐；奧氮平；托烷司瓊；用藥方案；效果中圖分類號：11730．53文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：2095—1434．2014．01．050化療是目前惡性腫瘤主要治療的手段之一，而化療藥CINV，1天以后發(fā)生的惡心嘔吐為遲發(fā)性CINV。物引起的惡心嘔吐(CINV)

3、不良反應(yīng)日漸普遍且嚴(yán)重，已成1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSSl1．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處為了臨床不得不而臨的一個嚴(yán)峻問題，如果對化療中發(fā)生理，計量資料±S表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以的CINV控制不理想，將不僅會影響患者的營養(yǎng)狀況和生率表示(％)，組間比較采用檢驗，以P<0．05為差異有活質(zhì)量，而且會大幅降低治療的依從性，引起患者延遲或統(tǒng)計學(xué)意義。拒絕潛在的根治性的治療?。目前預(yù)防CINV的臨床用藥2結(jié)果種類頗多，且不斷有新藥用于臨床，大大提高了預(yù)防效果。2．1預(yù)防效果三組CINV評分比較A、B、C組1天內(nèi)比為此藥劑科會同臨床醫(yī)師制定了不同的

4、預(yù)防方案，并對化較無差異(P>0．05)，A、B組比較各天比較均無差異(P>療的90例腫瘤患者分組進(jìn)行了臨床效果觀察，報告如下：0．05)，C組2、3天比較優(yōu)于A、B組(P<0．05)。見表1。1資料與方法表1三組各天CINV評分比較(±S)1．1一般資料選擇2011～2013年6月腫瘤科進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者90例。其中男34例、女56例，年齡44～82歲、平均6O．7歲。原發(fā)腫瘤包括胃癌、肺癌、直腸癌、乳腺癌、肝癌、白叭病等。1．2分組及預(yù)防方案將90例患者隨機分為A、B、c三2．2不良反應(yīng)以便秘、頭暈、疲倦、煩躁多見，j組不良組(每組3O

5、例)，各組一般情況比較無差異(P>0．05)：A反應(yīng)出現(xiàn)率分別為23．3％、23．3％及26．7％，三者比較無組托烷司瓊聯(lián)合地塞米松、B組奧氮平聯(lián)合地塞米松、C組差異(P>0．05)。奧氮平聯(lián)合托烷司瓊及地塞米松。用藥：90例患者均采用3結(jié)論吉西他濱聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療。托烷司瓊化療前化療藥物誘發(fā)CINV的發(fā)生機制非常復(fù)雜。多數(shù)研究30rain、8mg靜脈滴注，奧氮平化療后5mg、口服、2次／日，者認(rèn)為大多數(shù)細(xì)胞毒藥物均可刺激胃腸道粘膜，引起粘膜地塞米松化療前30min、5mg靜脈注射。損傷，導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞釋放5一TH，作用于嘔吐中樞導(dǎo)致嘔1．3

6、療效判斷指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO(1998年)抗癌藥吐。另外，化療藥物可能通過刺激其他受體起作jH，這物常見毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)，將CINV分為0度(0分)：無惡類受體主要有多巴胺受體、組胺受體、毒蕈堿受體等。心嘔吐、I度(1分)：惡心但無嘔吐、Ⅱ度(2分)：惡心伴暫因此理論上講所有能夠阻斷以上受體(或其中某個受體)時性嘔吐、Ⅲ度(3分)：頻繁嘔吐需治療緩解、Ⅳ度(4分)的藥物均有預(yù)防CINV的作L丹。托烷司瓊作為5一TH3受難控制的嘔吐。化療后1天內(nèi)發(fā)生的惡心嘔吐為急性體抑制劑，已成為防治CINV的主力軍；臨床研究表明奧氮平對5一TH2A、5一TH3

7、、多巴胺DI一5、毒蕈堿M1—5、腎作者單位：1包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古包上腺素僅1等受體均有有抑制作用。正如研究所見，托頭014010．2包鋼醫(yī)院昆河分院，內(nèi)蒙古包烷司瓊與奧氮平均能安全、有效地抑制CINV的發(fā)生，尤其頭014010對急性CINV的作用效果相當(dāng)。兩者的聯(lián)合用藥可以提高第25卷第1期航空航天醫(yī)學(xué)雜志2014年1月77遲發(fā)性CINV的預(yù)防效果。這可能與奧氮平作用受體的種～354．類較多有關(guān)。[3]GregoryRE，EttingerDS．5一HT3receptorAntagonistsfor參考文獻(xiàn)theprevent

8、ionofchemotherapy—inducednauseaand[1]WiserW，BergerA．Practicalmanagementofch