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1、第３６卷第６期安徽醫(yī)學(xué)２０１５年６月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ７３３高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝影響董雄軍［摘要］目的觀察高通量透析（ＨＰＤ）對維持性血液透析（ＭＨＤ）患者鈣磷代謝影響。方法３０例ＭＨＤ患者隨機分為試驗組與對照組，每組１５例。試驗組采用ＨＰＤ，對照組采用低通量方式透析（ＬＰＤ）。觀察不同透析方式３個月后兩組患者血鈣、血磷及血清甲狀旁腺激素（ｉＰＴＨ）水平，并對兩組結(jié)果進行比較分析。結(jié)果治療３個月后，對照組患者血鈣、血磷、ｉＰＴＨ均無明顯變化。試驗組患者血鈣水平升高，血磷、ｉＰＴＨ水平較治療前水平下降且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意
2、義（Ｐ＜００５）。結(jié)論ＨＰＤ可以顯著提高ＭＨＤ患者血鈣水平，降低血磷、ｉＰＴＨ水平，能顯著改善患者鈣磷代謝功能。［關(guān)鍵詞］高通量血液透析；低通量血液透析；鈣磷代謝ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０６．０３１血液透析是挽救尿毒癥患者生命的一種重要治療病綜合征１例，糖尿病腎?。蠢?，多囊腎１例。兩組患方式，２０世紀８０年代發(fā)展起的高通量透析（ｈｉｇｈｐｅｒ者的年齡、性別、疾病類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞ｍｅａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＰＤ）是一種新的血液透析模００５）。［１］式。隨著血液凈化技術(shù)在臨床工作中的不斷普及、１
3、．２．２透析方式ＨＰＤ組患者使用聚砜膜透析器貝２發(fā)展，ＨＰＤ已成為臨床上改善維持性血液透析（ｍａｉｎ爾克８１４（德國），表面積為１４ｍ，超濾系數(shù)為５０ｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者鈣磷代謝的主要方式。ｍＬ／（ｈ·ｍｍＨｇ）；ＬＰＤ組患者使用醋酸纖維膜透析器２與傳統(tǒng)低通量透析（ｌｏｗｐｅｒｍｅａｂｌｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＬＰＤ）尼普洛１５０Ｇ（日本），表面積為１５ｍ，超濾系數(shù)為１３方式相比，ＨＰＤ能更有效清除血液中有毒物質(zhì)，尤其ｍＬ／（ｈ·ｍｍＨｇ）。兩組患者使用相同透析機以每周３對中、大分子毒素的清除效果更為顯著，對血液中鈣磷次，
4、每次４ｈ的方式進行透析。透析液均使用碳酸氫［２］代謝具有積極意義。ＨＰＤ對ＭＨＤ患者的低鈣高鹽，流量控制在５００ｍＬ／ｍｉｎ，血流量控制在２５０～２８０磷，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，透析性骨病等癥狀有顯ｍＬ／ｍｉｎ。透析液各項電解質(zhì)濃度范圍：鈉為１３８００±著療效，可明顯降低ＭＨＤ患者鈣磷代謝并發(fā)癥的發(fā)０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、鉀為２０００±０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、氯為１０８５０±［３］生率，降低病死率。近年來正在全國血液凈化中心０５０ｍｍｏｌ／Ｌ、鈣為１５０ｍｍｏｌ／Ｌ、碳酸氫鹽為２７５０±大力推廣ＨＰＤ，現(xiàn)將我院透析中心近年進行的３０例０５０ｍｍｏｌ／Ｌ
5、，ｐＨ為７３０±０４０。治療期間活性維生ＨＰＤ療效分析如下。素Ｄ等藥物治療，患者飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不作變化。研究觀察時間３個月。１資料與方法１．３觀察指標根據(jù)兩組患者研究前及研究后３個１．１一般資料選取我院２０１１年５月至２０１３年１２月后的血鈣、血磷水平、全段甲狀旁腺激素（ｉｎｔａｃｔｐａｒ月收治的３０例ＭＨＤ患者，所有患者均明確診斷，透析ａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ｉＰＴＨ）水平分別進行檢測并比較。半年以上病情穩(wěn)定，排除透析不充分、并發(fā)腫瘤、感染１．４統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用ＳＰＳＳ１７．０進行統(tǒng)計分析，計等影響因素?；颊咧心行裕保估裕保崩?，年齡５３～量
6、資料以ｘ珋±ｓ表示，統(tǒng)計分析采用ｔ檢驗，以Ｐ＜００５６９歲，平均年齡（６３０８±４１１）歲。為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。１．２方法２結(jié)果１．２．１分組３０例ＭＨＤ患者隨機分為試驗組（ＨＰＤ組）和對照組（ＬＰＤ組），每組ＭＨＤ患者１５例。試驗兩組患者入組時，對透析前的血鈣、血磷、ｉＰＴＨ水組中，男性１０例，女性５例；年齡２６～７１歲；原發(fā)病為平進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞００５），見表１。慢性腎小球腎炎１１例，原發(fā)性腎病綜合征１例，糖尿經(jīng)３個月的不同透析方式治療后，復(fù)查透析前的血鈣、病腎病３例。對照組中，男性９例，女性６例；年齡血磷、ｉＰＴＨ結(jié)果并進行比較，差異
7、有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜２１～７３歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎９例，原發(fā)性腎００５），見表２。作者單位：２４１０００安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科第３６卷第６期董雄軍：高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝影響７３４２０１５年第６月表１兩組患者治療前血鈣、血磷、ｉＰＴＨ比較（珔ｘ±ｓ）ｉＰＴＨ值，顯著改善ＭＨＤ患者的鈣磷代謝功能，有效降［１２］組別例數(shù)血鈣（ｍｍｏｌ／Ｌ）血磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）ｉＰＴＨ（ｐｇ／ｍＬ）低了ＭＨＤ患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，使透析更為安ＨＰＤ組１５１．７８±０．４２２．０４±０．２３４１０．５３±６０．４７全有效，患者生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣
8、。ＬＰＤ組
