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1、·醫(yī)案醫(yī)話·奔豚氣病驗案2~1lJ劉翠萍中國海洋大學校醫(yī)院266100山東省青島市嶗山區(qū)松嶺路238號關鍵詞奔豚氣?。槐茧喾?；桂枝加桂湯；驗案中圖分類號：R249文獻標識碼：B文章編號：1003—0719(2014)03—0060—02奔豚氣病因病氣沖上如豚之川芎6g，當歸6g，生姜3g，甘草奔狀而得名，是指患者自覺有氣從6g。每日IN。水煎服。患者于3月2腎氣奔豚——陽虛寒逆證少腹上沖心胸咽喉，發(fā)作時有瀕死23Et復診，訴服藥12付后癥狀減患者，女，65歲，農民，初診時感為主癥的病證。本病的發(fā)病特點輕，發(fā)作次數(shù)減少，考慮患者有失間：2012年6月20日，自訴近半年來為發(fā)病之初自感
2、有氣從少腹上沖眠癥狀，在前方基礎上加生龍骨、出現(xiàn)怪癥，首次發(fā)作是在干農活或沖胃沖心沖咽喉沖頭或沖軀干，生牡蠣各30g，服藥30余付，諸癥時，之后多在勞累后或受寒后發(fā)給患者帶來了極大的痛苦。張仲景消除，至今未再發(fā)作。作，發(fā)作時先是下肢內側有塊狀突把奔豚氣病作為一個獨立的疾病，按：經了解，患者在高中階段起漸大并脹痛，以手連續(xù)捶打后口列有專篇詳細論述。奔豚氣病在臨學習壓力大，成績較差，性格內向中嗝氣連連，之后此處塊狀物消床上不是很多見，并且患者癥狀有孤僻，不善交際，時有自卑感，覺老失，但隨即轉移至下腹部、胃脘部，的典型，有的則不典型、表現(xiàn)復雜，師同學常嘲笑他，故常煩躁易怒，以手按之，按一
3、次嗝氣一次，多次診斷起來有一定難度。筆者在臨床之后每遇情緒激動后便出現(xiàn)自感之后消失，再上移至胸部、上肢，同工作多年，曾診治過2例奔豚氣病，有氣自小腹部上沖，輕者至咽喉部上法處置，最后走竄至頭部，多次效果良好，現(xiàn)報道如下，以供同道伴頭暈，重者至頭部伴暈厥?；颊叽反虿⑧脷夂髩K狀物消失，本次發(fā)參考。的癥狀符合張仲景對奔豚病“從少作停止?；颊咄纯喈惓＃啻尉驮\腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還于西醫(yī)，作相關檢查、化驗等均無1肝氣奔豚——肝郁化熱證止，皆從驚恐得知”，“奔豚氣上沖異常，西醫(yī)診斷為“神經官能癥”，患者，男，17歲，高中生，由其胸，腹痛，往來寒熱”(《金匱要略·給予調節(jié)神經藥物口服，
4、服用月母親陪同于2012年3月10日來就奔豚氣病脈證治第八》)的描述。余，病情無好轉，后又求診中醫(yī)，服診?；颊咦栽V1年來經常于情緒激患者由于情志刺激，肝郁化火，中藥數(shù)十付，亦無明顯改善。視其動后覺小腹痛，后感有氣自小腹循沖脈上逆，發(fā)為奔豚，故自覺舌淡苔白有齒痕，脈沉遲，怕冷，時部往上走，輕時至咽喉部，伴頭暈有一股氣從腹部上沖至咽喉甚感乏力，食欲不振，小便清長，大便并有忽冷忽熱感，重時覺氣上沖至頭部；脾主腹，肝木乘脾土，故不成形。診斷其為“腎氣奔豚”，屬至頭部并發(fā)生暈厥?；颊咄纯喈惛雇矗桓文懴啾砝?，肝氣郁結波陽虛寒逆證，投以桂枝加桂湯：桂常，嚴重影響生活、學習。家長曾及少陽，故出現(xiàn)忽
5、冷忽熱感。奔枝30g，白芍12g，炙甘草6g，生姜帶患者多次診療，行腦CT、腦電圖豚湯原方中的李根白皮可清熱6g，大棗12枚。水煎服，每日1劑。7檢查等均無異常發(fā)現(xiàn)。求診西醫(yī)降逆以治奔豚之氣，現(xiàn)代藥房中月2日二診，服用10付后訴無明顯無果后來我處求診中醫(yī)。視其舌基本沒有此藥，患者很難買到，變化，原方桂枝加至45g，并加附紅苔黃，脈實弦，平素心煩易怒，大多數(shù)醫(yī)家取桑白皮和代赭石子12g、肉桂9g、黃芪18g、白術口干咽燥，便干溲黃。診斷其為代替；當歸、川芎和血；白芍、甘12g，服用15付。7,918日三診，患“肝氣奔豚”，屬肝郁化熱證，投以草緩肝氣急迫以止腹痛；黃芩、者訴病情好轉，發(fā)
6、作次數(shù)明顯減奔豚湯方：代赭石、桑白皮(因無葛根清熱；半夏、生姜降逆和胃。少。效不更方，上方繼服，調治3個李根白皮故代之)各15g，制半夏諸藥相合，泄肝熱，降逆氣，肝脾月后諸癥消失，未再發(fā)作。12g，黃芩9g，葛根12g，白芍10g，兩調，則諸癥消失。按：此病癥狀奇特，不易診斷，·60·(總220)廣西中醫(yī)藥2014年6月第37卷第3期但根據(jù)描述有氣的上升感，路線以沖脈為主，故大膽診斷為奔豚氣病?；颊咚伢w體虛，年事已高，仍參加重體力勞動，脾腎陽虛癥狀明王孟英治療不寐驗案舉隅顯，之后每遇勞累后或感寒后易發(fā)本病。張仲景在《金匱要略·奔豚氣鐘喃舔廣州中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生51040
7、5廣東廣州市機場路12號病脈證治第八》中有“發(fā)汗后，燒針指導：張朝曦令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心??”的關鍵詞不寐；王孟英；驗案；經驗總結描述，是由于發(fā)汗傷陽又加燒針復中圖分類號：R256．23文獻標識碼：B感寒邪，或有水飲重因誤汗傷陽得文章編號：1003—0719(2014)03—0061—02之。這與本案的病因病機是一致的?；颊咚伢w陽虛，勞累后或受寒后陽氣復傷，致內外皆寒，下焦陰王孟英(1808一約1868)，名士方，再配以清熱養(yǎng)陰、重鎮(zhèn)
