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《急性硬膜下血腫術(shù)后遲發(fā)性血腫診治-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2014年第2月第2期一急性硬膜下血腫術(shù)后遲發(fā)性血腫診治辛乃冰(遼中縣人民醫(yī)院遼寧遼中110200)【中圖分類號】R651．1+5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095—6851(2014)2—0313一O1外傷性急性硬膜下面L腫是一種臨床常見的顱腦外傷疾病，常需手術(shù)腫；整理余44例均于術(shù)后復(fù)查cT發(fā)現(xiàn)，其中因關(guān)顱時出現(xiàn)腦腫脹、術(shù)后治療。筆者科室近5年來共收治急性硬膜下血腫患者286例，其中出現(xiàn)直接由手術(shù)室去cT室復(fù)查cT發(fā)現(xiàn)者15例，另外29例中，出現(xiàn)意識障礙遲發(fā)性血腫51例，現(xiàn)分析報告如下。較
2、術(shù)前加深并出現(xiàn)瞳孔散大及新的錐體束征17例，術(shù)后一度好轉(zhuǎn)后再度1臨床資料惡化7例，均急診復(fù)查頭顱cT發(fā)現(xiàn)遲發(fā)血腫并行手術(shù)治療，另外5例為常1．1一般資料：286例中，男性197例，女性89例，年齡(33,4-2．32)歲規(guī)復(fù)查頭顱cT時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)血腫。遲發(fā)性血腫血腫世在30～70mL，均同(8～68歲)，頭顱CT均示硬膜下m腫。受傷至人院時間為2～12h，平均時或再次開顱清除血腫。本組小腦幕上下騎跨型硬膜外血腫均合并枕骨5h。術(shù)前GCS評分3～7分，雙側(cè)瞳孔散大者8O例，一側(cè)瞳孑L散大者148骨折
3、12例。例，瞳孔正常者58例。其中行單純硬膜下血腫清除術(shù)69例，出現(xiàn)遲發(fā)性1．3治療：第一次硬膜下血腫手術(shù)均采用腦外傷標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫3例；行硬膜下血腫清除術(shù)加上骨瓣減壓術(shù)217例，出現(xiàn)遲發(fā)性血腫術(shù)JJ。遲發(fā)性血腫手術(shù)治療根據(jù)頭顱cT上血腫量及中線偏移情況，并結(jié)48例。合昏迷程度及瞳孑L散大，若血腫量>40mL，中線偏移>10mm，或血腫量1．2遲發(fā)性血腫患者資料：51例遲發(fā)性血腫患者中，男性35例，女性<40mI，但中線移位>15mm，意識障礙明顯加重者均行手術(shù)治療。硬膜16例，年齡(34±
4、1．86)歲(13～65歲)。受傷原因：交通事故傷29例，打外、硬膜下血腫根據(jù)具體的部位開顱，瞳孔散大經(jīng)脫水后無回縮者均行血擊傷10例，墜落傷12例。術(shù)前GCS評分3～7分，雙側(cè)瞳孔散大者20例，腫清除術(shù)加大骨瓣減壓術(shù)；或術(shù)中明顯的顱高壓者亦行去骨瓣減壓術(shù)。一側(cè)瞳孔散大者28例，瞳孔正常者3例。頭顱cT示硬膜下血腫，中線不1．4結(jié)果：單純硬膜下血腫清除后遲發(fā)性血腫發(fā)生率為4．35％；硬膜同程度移位，合并明顯的蛛網(wǎng)膜下腔出血37例，有明顯的腦挫裂傷31例，下血腫清除術(shù)同時行去骨瓣減壓術(shù)后遲發(fā)性血腫
5、的發(fā)生率為22．12％，總合并急性彌漫性腦腫脹3例，合并顱骨骨折28例。遲發(fā)性血腫分別為幕發(fā)生率為17．83％。單純硬膜下血腫清除術(shù)和硬膜下血腫清除術(shù)同時行上硬膜外血腫21例，對側(cè)硬膜下血腫9例，小腦幕上下騎跨型硬膜外血腫去骨瓣減壓術(shù)發(fā)生的遲發(fā)性血腫例數(shù)差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。l2例，同側(cè)腦內(nèi)血腫9例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫7例，因血腫清除后腦壓按GOS標(biāo)準(zhǔn)評定：恢復(fù)正常工作者22例，輕殘9例，重殘8例，植物生存7下降后又迅速升高、對側(cè)瞳孔散大、對側(cè)顱骨骨折處探查證實為硬膜外血例，死亡5
6、例，死亡率9．80％。634例學(xué)齡前兒童微量元素檢測結(jié)果分析陳玲玲邱美麗(山東省濰坊市益都中心醫(yī)院檢驗科山東青州262500)【摘要】目的比較分析我市3～6歲兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種微量元素水平情況。方法抽樣采集634例我市城區(qū)學(xué)齡前兒童的靜脈血，采用BH5100型原子吸收光譜儀測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種必需元素的水平，然后進行分析。結(jié)果634例兒童中，缺鐵24名，占3．7％，缺鋅198例，占31．1％，缺銅14例，占2．1％，缺鈣15例，占2．37％，缺鎂3例，占0．4％。結(jié)論我市兒童銅、鎂
7、、鐵及鈣含量基本不缺乏，但鋅缺乏較為普遍，為了促進兒童的健康成長，應(yīng)及時合理補充微量元素，合理膳食?！娟P(guān)鍵詞】微量元素；學(xué)齡前；兒童【中圖分類號】1t72【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號12o9s一6851(2014)2—0313一O1微量元素是人體維持生存所必須的物質(zhì)，約占人體重量的0．O1％，盡3討論管在體內(nèi)含量極低，但對人體新陳代謝、免疫、消化以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等都3．1人體是由各種元素組成的有機體，微量元素雖然在體內(nèi)含量很具有十分重要的作用。如果長期缺乏可導(dǎo)致兒童消化功能紊亂、生長發(fā)少，但卻在生命
8、過程中起著重要的作用。鐵是人體需求量最大的微量元育遲緩、智力低下、反應(yīng)遲鈍、免疫功能下降等疾病的發(fā)生，為了解我市城素，主要參與血紅蛋白的合成、運輸和儲存氧，還參與肌紅蛋白、細胞色素區(qū)學(xué)齡前兒童體內(nèi)微量元素情況，自2012年5月至2012年6月，我科對酶、過氧化物酶的合成?，兒童缺乏可引發(fā)缺鐵性貧血。鋅是人體多種酶我市城區(qū)部分幼兒園、托兒所634名3～6歲兒童進行了全血微量元素檢的活性中心，參與核酸、蛋白質(zhì)等代謝，是兒童必需的微量元素，如缺乏可測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：導(dǎo)致消化功能紊亂、生長發(fā)育遲緩、
