靜脈采血對(duì)凝血四項(xiàng)的影響

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1、第8卷第02期總第82期二0—0年一月·下半月刊◎呷慎重使用l6】。整體上，聯(lián)合用藥(53．3％)的情況多于單[2]徐叔云臨床藥理學(xué)[M]．2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，219—2301．一用藥(46．75％)；其中二聯(lián)用藥占38．4％、三聯(lián)用藥[3]國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典is]．2005年版．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005，1．占l3．1％、四聯(lián)及以上用藥占1．7％。本調(diào)查中B．受體拮[4】唐樹(shù)德從JNC和~2003歐洲高血壓指南》看利尿劑在高血壓治療中的抗劑聯(lián)合鈣拮抗劑的方案出現(xiàn)了

2、142次，出現(xiàn)頻率最高。地位[J]．上海醫(yī)藥，2004，25(1)：201．[5】EpsteinM．Calciumantagonistsshouldcontinuetobeusedasfirst-lin某些聯(lián)合用藥可能不太合理，至少理論上說(shuō)不通，但是edtreatmentofhypertension【JJ．ArchIntemMed，1995，155(20)：2，也有一定的降壓效果，其合理性仍然需要進(jìn)行探索。l501．參考文獻(xiàn)[6]余振球，趙連友，劉國(guó)仗．高血壓防治進(jìn)展與實(shí)踐[M]．北京：科學(xué)出版社，[1]

3、中國(guó)高血壓防治起草委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南[J】．高血壓雜志，2000，2003，62—7018f21：1031．(本文校對(duì)：史金花收稿日期：2009—12．02)靜脈采_tfm對(duì)凝血四項(xiàng)的影響張建華遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(116100)摘要：凝血四項(xiàng)在現(xiàn)在疾病的診斷起著很大的作用，它的結(jié)果必須準(zhǔn)確可靠。而靜脈采血更是重中之重，血量的多少和血液是否凝固等都對(duì)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。關(guān)鍵詞：凝血四項(xiàng)；靜脈采血；血量；血液凝固；溶血脂血；中醫(yī)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)doj：1O．3969／j．issn．1672—

4、2779．201O．02．089文章編號(hào)：1672—2779(2010)一02—0103-0l凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血時(shí)間(APTT)、⑥抗凝標(biāo)本誤用普通干燥試管。血液注入試管后未立即凝血酶時(shí)問(wèn)(TT)和纖維蛋白原(FIB)合稱(chēng)凝血四項(xiàng)，輕輕搖勻，使部分血液凝集；搖勻時(shí)間不夠，使血標(biāo)本其作為凝血功能異常的篩查試驗(yàn)，在出血性疾病診斷、未與抗凝劑充分混勻(但也不要猛搖，以防溶血)?？鼓委煴O(jiān)測(cè)、術(shù)前檢查中具有重要作用。由于該試驗(yàn)3．2防止血液凝固或血中出現(xiàn)微小凝塊的方法患者對(duì)標(biāo)本要求特殊，采集正確與

5、否直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)血脂或血液粘稠度高(如RBC增多癥，脾切除術(shù)后等)，確性和可靠性，所以探討靜脈采血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響和血液易凝集。血液凝固或血中有微小凝塊導(dǎo)致凝血因子臨床工作具有一定意義。消耗過(guò)多是引起凝血四項(xiàng)異常的主要原因。為了避免出1對(duì)象與方法現(xiàn)此類(lèi)錯(cuò)誤，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，血栓與止血檢驗(yàn)1．1對(duì)象2009年4月至2009年l0月我院進(jìn)行術(shù)前凝標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)：①采血前，詳細(xì)了解病史，囑患者處于血四項(xiàng)檢查中，其中一項(xiàng)以上異常，但經(jīng)重新抽血復(fù)查平靜、安靜狀態(tài)，因?yàn)榍榫w激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血漿為正常的標(biāo)

6、本100份。均排除儀器和試劑因素。成分變化(如血小板增多，血凝和纖溶系統(tǒng)被激活致凝1．2方法①觀(guān)察血液標(biāo)本是否凝固；②觀(guān)察血液標(biāo)本固活性增強(qiáng))；②選擇合格的一次性塑料注射器、短粗針中有無(wú)小凝塊；③觀(guān)察血液標(biāo)本量：④觀(guān)察血液標(biāo)本中頭和塑料管或真空管采血，以避免或減少凝血系統(tǒng)活化；有無(wú)溶血和脂血等。③采用肘部較粗且彈性好的靜脈取血，止血帶不可束縛2結(jié)果過(guò)緊，束臂時(shí)問(wèn)一般不超過(guò)1min，禁止用力拍打擬穿刺在100份標(biāo)本中，血液凝固l0份(占10％)，有小部位，針筒內(nèi)見(jiàn)到血即應(yīng)解開(kāi)止血帶，否則，某些凝血凝塊52份

7、(占52％)，采血量少35份(占35％)，溶血及纖溶因子會(huì)活化，并可使血細(xì)胞比容升高【31；④進(jìn)針和脂血3份(占3％)。和抽血應(yīng)順利，盡量一針見(jiàn)血，抽血速度應(yīng)均勻，速度3討論過(guò)快會(huì)引起血細(xì)胞損傷和血漿因子激活，過(guò)慢易凝固。近幾年提出了PT、APTT測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化l1]，其內(nèi)容3_3注意采血時(shí)間為減少患者靜脈穿刺次數(shù)，減輕患包括樣本的采集、樣本的保存、試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和報(bào)告方者痛苦，近年來(lái)，許多醫(yī)院將住院患者各項(xiàng)血液檢驗(yàn)標(biāo)法等方面。護(hù)理人員采集血液標(biāo)本的過(guò)程，是影響檢驗(yàn)本的采血工作統(tǒng)一由夜班護(hù)士晨間6：00～6：

8、30一次結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素之一。因此，按要求采集標(biāo)本，性完成，該項(xiàng)工作的改革得到住院患者的肯定，但因標(biāo)避免因檢驗(yàn)結(jié)果異常延誤患者的診斷與治療，已成為當(dāng)本待檢時(shí)問(wèn)長(zhǎng)，使某些檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響，使務(wù)之急。APTT延長(zhǎng)，TT縮短。3．1血液標(biāo)本凝固與抗凝劑有關(guān)①抗凝劑加入試管綜上所述，靜脈采血對(duì)凝血四項(xiàng)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響中過(guò)少；②從正在輸液的靜脈導(dǎo)管中抽血造成抗凝劑濃有重要作用，護(hù)理人員合理適時(shí)的采集標(biāo)本是保證檢驗(yàn)度降低；③誤用