傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法及其實(shí)質(zhì)的研究近況

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1、維普資訊http://www.cqvip.com廣東微量元素科學(xué)2003年GUANGDIDNGWEⅡJANGYUANSUKEXUE第l0卷第9期文章編號(hào)：1006—446X(2003)09—0014—07傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法及其實(shí)質(zhì)的研究近況李秀瓊沈祥峰(深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518020)摘要：引述大量資料，展示了關(guān)于傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法存在的客觀形式、作用及其實(shí)質(zhì)等方面的研究近況。強(qiáng)調(diào)要發(fā)揚(yáng)具有中醫(yī)特色的針灸醫(yī)學(xué)，必須從繼承、探討傳統(tǒng)的手法開始，從基本功開始練起，由源及流。關(guān)鍵詞：針炙；補(bǔ)瀉手法；

2、中醫(yī)學(xué)中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A1問題的迫切性祖國(guó)醫(yī)學(xué)有句古語，叫做“一針二灸三用藥”。這里將針灸置于中醫(yī)治病多種療法之首先，其在中醫(yī)學(xué)中的地位是顯而易見的。針灸療法以其簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)而速效的特點(diǎn)，在中國(guó)這個(gè)古老的國(guó)家里已有數(shù)千年悠久的臨床史了。而“手法補(bǔ)瀉”作為針灸理論之精華，也隨著歷史的沿革，在歷代醫(yī)家的實(shí)踐和總結(jié)中日臻完善，雖久歷歲月磨洗，光輝不減。從兩干余年前的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，到晉之《甲乙經(jīng)》，以至后世的《針灸大成》，無數(shù)的針灸醫(yī)家和他們的專著，都將補(bǔ)瀉手法奉為針灸之要旨。因此在干百

3、年后的今天，后輩試圖對(duì)奧古而神秘的針灸醫(yī)學(xué)進(jìn)行發(fā)掘、整理的時(shí)候，不能不碰到這一針灸理論的核心問題。而要想完整而準(zhǔn)確地理解和應(yīng)用它，就不得不下一番苦心與努力了。為此，近年來一些有識(shí)之士對(duì)這一亟待解決的問題進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的探討。人們一方面著手發(fā)掘和整理傳統(tǒng)的補(bǔ)瀉手法，一方面又利用現(xiàn)代科學(xué)對(duì)這些手法的存在形式、作用和實(shí)質(zhì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和論證，取得了一些可喜的成績(jī)。2主要針灸補(bǔ)瀉手法的研究近況傳統(tǒng)針灸補(bǔ)瀉手法大致包括進(jìn)針法、施針法、補(bǔ)瀉法和輔助手法四部分。這里主要談補(bǔ)瀉手法。2．1傳統(tǒng)補(bǔ)瀉手法的研究《內(nèi)經(jīng)》是最早

4、記載傳統(tǒng)補(bǔ)瀉手法的一本書。其《靈樞·九針十二原》篇上說：“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”¨j?？梢姶呵飸?zhàn)國(guó)時(shí)人們對(duì)針灸補(bǔ)瀉已相當(dāng)重視。書中不僅記述了幾種基本的補(bǔ)瀉手法，而且對(duì)施行補(bǔ)瀉的宜忌和補(bǔ)瀉失宜的惡果也作了說明，給人以莫大的啟迪。此后，隨著針灸療法實(shí)踐的進(jìn)行，補(bǔ)瀉的手法也已日漸發(fā)展豐富了。僅基本補(bǔ)瀉方法就有提插、迎隨、疾徐、捻轉(zhuǎn)、呼吸、母子、營(yíng)衛(wèi)、納支等多種形式。到了明代，針灸補(bǔ)瀉操作益繁，而后學(xué)者又將多種補(bǔ)瀉手法混合使用，創(chuàng)立了諸如燒山火、透天涼、蒼龍擺尾、白虎搖頭、收稿日期：2003—

5、07—20·14·維普資訊http://www.cqvip.com廣東微量元素科學(xué)2003正GUANGD0NGWEⅡJIANGYUANSUKEXUE第1O卷第9期龍虎交戰(zhàn)等十余種復(fù)合手法，臨床上各收奇效，相益爭(zhēng)輝。2．1．1基本的補(bǔ)瀉手法關(guān)于疾徐補(bǔ)瀉問題，《靈樞·九針十二原》篇僅籠統(tǒng)地說：“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛?！薄鹅`樞·小針解》將此解釋為：“徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。”這里的關(guān)鍵是出針和人針的緩急，即徐人針疾出針為補(bǔ)，疾人針徐出針為瀉J。后世言徐疾補(bǔ)瀉，多將穴位的規(guī)

6、定深度分為“天、人、地”三個(gè)層次，或一進(jìn)三退，或一進(jìn)二退；或三進(jìn)一退，或三進(jìn)二退。前者疾進(jìn)徐退為瀉，取涼；后者徐進(jìn)疾退為補(bǔ)，取熱37。迎隨補(bǔ)瀉的存在形式和作用問題眾說不一?！峨y經(jīng)·七十二難》中說：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故日迎隨。調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之?！彼酝斫鞫喟厌樇怆S著經(jīng)脈循行方向而刺之為補(bǔ)；針尖迎著經(jīng)脈循行方向而刺之為瀉l_4J。但也有人認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》不過是用“迎而奪之”與“隨而濟(jì)之”的形象為補(bǔ)瀉作注腳的J。也有人認(rèn)為，它與氣至病所

7、的要求不相協(xié)調(diào)，也無推動(dòng)與牽制氣血運(yùn)行之功，從而給予否定-6]。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為最基本的補(bǔ)瀉手法，但《內(nèi)經(jīng)》記載不詳。元、明時(shí)代才將其分為左右及內(nèi)外轉(zhuǎn)針并廣泛用于催氣、行氣及補(bǔ)瀉等方面?！熬帕笔翘囟ǖ哪泶?，合于陰陽(yáng)之術(shù)數(shù)。在天人地三部各前捻九次或二十七次為補(bǔ)；而后三部各后捻六次或十八次則為瀉]。這里無疑是參照了象數(shù)哲理中的九數(shù)為陽(yáng)，六數(shù)為陰之說。值得注意的是，古代應(yīng)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉于男女各不相同，而且這一補(bǔ)瀉手法又常與迎隨補(bǔ)瀉結(jié)合使用(如汪機(jī)《針灸問對(duì)》)，又有將其分午前午后之不同者。對(duì)此，近人多以為機(jī)械繁瑣，并

8、無實(shí)用價(jià)值，但也有人主張通過實(shí)踐去驗(yàn)證它J。呼吸補(bǔ)瀉，是針刺時(shí)結(jié)合患者呼吸時(shí)機(jī)的一種補(bǔ)瀉方法。古人早就認(rèn)為呼吸可以起到推動(dòng)氣血運(yùn)行的作用，而針刺亦可行氣催氣、通經(jīng)活血，看來將呼吸附加于補(bǔ)瀉手法有一定的理論基礎(chǔ)。六十年代就有人舉出現(xiàn)代許多針灸名家的呼吸補(bǔ)瀉經(jīng)驗(yàn)，論證其實(shí)踐意義]。也有人以氣功與針術(shù)相結(jié)合提高療效的例證給予了肯定。Ll?。提插補(bǔ)瀉，《內(nèi)經(jīng)》本無，《難經(jīng)》首倡：“推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，是謂瀉?！逼浜蟆夺樉拇笕穼?duì)其義理，以榮