加味麻黃連翹赤小豆湯合針灸治療頑固性蕁麻疹1例-論文.pdf

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1、·50·哈爾濱醫(yī)藥2012年第32卷第1期加味麻黃連翹赤小豆湯合針灸治療頑固性蕁麻疹1例吳軍，徐麗俠(1．山東省郯城縣第二人民醫(yī)院，山東郯城276111；2．山東省郯城縣沙墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東郯城276112)[中圖分類號]R245[文獻標識碼]B學科分類代碼：360．1047文章編碼：1001—8131(2012)01—0050—011病歷介紹屬濕熱內蘊之征，治宜外散表邪，內除濕熱，此證與麻黃連翹患者，女，46歲，2008年8月20日初診。患者自述患蕁赤小豆湯主治相同，藥證相投，給予表里雙解，并且配合針灸麻疹已2年余，曾服用抗過敏藥、維生素C和鈣劑，

2、效果不明療法治療使2年多之頑疾得以平復。顯，時發(fā)時消，暑熱之季尤甚。發(fā)作時顏面潮紅起風團塊，陰2．2麻黃連翹赤小豆湯是張仲景《傷寒論》中的精典方劑，股、兩胭、兩肘處疹片如云，瘙癢難忍。風團塊大小不一，形該方由麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、桑白皮、大棗、生姜、甘草狀各異?？诳时愀桑⒂袗汉?。舌質紅絳苔膩，脈弦數(shù)。辯組成，具有宣透表邪、清泄?jié)駸嶂π?。用于治療身熱、惡證屬風濕蘊熱肌膚，營衛(wèi)失和型，治宜祛風散熱利濕活血。寒、無汗、體疼、身目俱黃、膚癢、小便不利、苔黃膩、脈浮數(shù)等方藥：麻黃6g、連翹9g、赤小豆l5g、杏仁9g、桑白皮9g、生癥。仲景創(chuàng)制該方是

3、為治療傷寒表邪未解而見發(fā)熱惡寒、無地12g、玄參12g、防風12g、紅花9g、蟬衣9g、炙甘草6g。汗身癢等表證，又為因熱不外泄，與濕相合，濕熱郁遏于里而配合針刺曲池、血海、風門、足三里、三陰交、陰陵泉及耳穴過發(fā)黃的陽黃兼有表證者而設。因本證外有表邪、內兼濕熱，敏點、腎上腺等穴，共治療半月，痊愈。隨訪1年，未再復發(fā)。單純采用清利或解表治療均非所宜，故設此方表里雙解。方2討論中麻黃、杏仁、生姜辛溫宣發(fā)、解表散邪；連翹、赤小豆、桑白2．1蕁麻疹俗稱“風疹塊”。主要是一種過敏反應，如食用皮苦寒清熱、除濕退黃；甘草、大棗甘平和中，合而用之，可使蝦蟹、楊梅，

4、服用血清制品及磺胺類等抗菌素，或患有腸道蛔表邪得散，濕熱清化，故為治療濕熱兼表之良方。后世因其蟲等胃腸疾病。茵血癥等致使皮膚毛細血管擴張及滲出性增具有宣肺清熱利濕之功而用于治療黃疸、腎炎、腎病綜合征、加而引起的紅斑性水腫樣風團。祖國醫(yī)學稱本病為“隱肺炎、過敏性紫癜、血管神經性水腫、癃閉、帶狀皰疹及皮膚疹”，認為是由于肌表衛(wèi)氣虛弱，勞汗當風，或風寒、風熱、風瘙癢等多種疾病，均有較為滿意的療效?，F(xiàn)代藥理研究亦表濕之邪侵入肌膚，而引起的風疹塊。麻黃連翹赤小豆湯本為明，連翹、大棗具有利膽保肝的作用；麻黃、杏仁、甘草具有發(fā)治療黃疸證屬濕熱兼挾表寒者而設，因本

5、例患者微惡風寒，汗解熱、平喘鎮(zhèn)咳、抗炎、抗過敏等作用，故現(xiàn)代臨床常用本常謂“有一分惡寒便有一分表證”，所以屬表有寒邪之侯；病方治療內科、皮膚科等多種疾患。發(fā)暑越，濕熱氤氳，內外相招，其人口渴便干、舌紅絳苔膩，此收稿日期：2011—08—02左氧氟沙星注射液致過敏反應1例報告李瑩(天津市北辰區(qū)北倉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津300400)[中圖分類號】R944．1[文獻標識碼]B學科分類代碼：360．4040文章編碼：1001—8131(2012)01—0050—02左氧氟沙星(1evofloxaein)屬第三代氟喹諾酮類抗菌藥，顯減輕，1h后紅色斑丘疹

6、消退，囑患者第2天變換輸液順具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，廣泛應用于抗感染治療。序，以明確為何種藥物所致。結果第2天靜脈滴注左氧氟沙我中心在使用中的不良反應除過敏反應外，還發(fā)生過胃腸反星注射液不久即出現(xiàn)與首日相同癥狀。即停左氧氟沙星注應、中樞神經系統(tǒng)反應、心血管系統(tǒng)反應等。其中過敏反應射液，換用奈替米星繼續(xù)輸入加強監(jiān)測，不適逐漸減輕并消1例。失，滴完后觀察半小時后訴未感不適而確定此患者對左氧氟1病歷資料沙星過敏，后準予離開?；颊?，男，36歲，體重75kg，因為腹痛腹瀉來我院腸道2討論門診診治，自訴為黃色水樣便，量多，無黏液及膿血，既往體左氧氟沙星

7、屬第三代氟喹諾酮類抗菌藥，系氧氟沙星的健，自述無藥物及食物致變態(tài)反應史。體檢體溫36．5℃，脈左旋異構體，其抗菌活性比右旋體強8—128倍，可達氧氟沙搏82次／min，呼吸18次／min，血壓110／70mmHg，腹軟，無星的1—2倍，大多數(shù)患者程度輕微，耐受性較好J。左氧氟壓痛及反跳痛，予查血常規(guī)、大便常規(guī)及潛血試驗。血常規(guī)沙星的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶和拓撲異構酶示WBC12．2×10／L，大便常規(guī)：WBC5～65"／HP，RBC<1／Ⅳ的活性及阻止細菌DNA合成和復制。對金黃色葡萄球HP，意識清，精神差。診斷為感染性腹瀉。遵醫(yī)囑靜脈

8、滴注菌、表皮葡萄球菌有效，對腸桿菌科、不動桿菌屬、銅綠假單硫酸奈替米星和鹽酸左氧氟沙星注射液，第一組為硫酸奈替胞菌、肺炎克