346例慢性乙肝患者血清hbv-dna及前s1抗原檢測(cè)結(jié)果分析

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1、標(biāo)記免疫分析與臨床2013年12月第20卷第6期475346例慢性乙肝患者血清HBV-DNA及前S1抗原檢測(cè)結(jié)果分析王懿，洪偉(1．北京市豐臺(tái)區(qū)西羅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100077；2．北京中同藍(lán)博臨床檢驗(yàn)所北京100076)關(guān)鍵詞：前S1抗原；乙型肝炎；乙肝病毒DNA；乙肝兩對(duì)半中圖分類(lèi)號(hào)：R516．62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006—1703(2013)06—0475—02doi：10．11748／bjmy．issn．1006-1703．2013．06．033我國(guó)屬乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)約有1億的乙肝病毒攜帶者。

2、為了解HBV感染者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效觀察等，目前HBV血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目主要是乙肝“兩對(duì)半”。但實(shí)際上它并不能完全反映HBV在患者體內(nèi)復(fù)制與傳染性情況。HBV—DNA是診斷乙肝病毒復(fù)制的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到前s1抗原對(duì)乙肝臨床診斷具有一定的臨床意義。本文一檢罩表㈩率嶧一一數(shù)一一一一+一+～船一，卯+一+一如一+一一對(duì)346例慢性乙肝患者血清進(jìn)行了乙肝“兩對(duì)半”、HBV—DNA及前s1抗原檢測(cè)，并探討各指標(biāo)間的關(guān)系。資料與方法從表中可見(jiàn)，乙肝“兩對(duì)半”不同模式下檢測(cè)乙肝HBV—1研究對(duì)象DNA及前s1抗原陽(yáng)性率為71．7

3、％和65．6％。HBV—DNA稍346例慢性乙肝患者為本院門(mén)診或住院病例，男191例，高于前s1抗原，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。女155例，年齡17～69歲，HBsAg均為陽(yáng)性，并符合2000年討論9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)會(huì)聯(lián)合制定的乙肝“兩對(duì)半”系指乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg、乙型肝慢性乙型肝炎診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。炎病毒表面抗體HBsAb、乙型肝炎病毒e抗原HBeAg、乙型肝炎2標(biāo)本采集病毒e抗體HBeAb和乙型肝炎病毒核心抗體HbcAb。乙型肝炎對(duì)象均為空腹抽取肘靜脈血5mL，室溫放置2小時(shí)后離病毒蛋白的編碼區(qū)分

4、別為S,C、P、和x區(qū)，其中S基因編碼S抗及心，吸出血清放人一80~C保存。標(biāo)本收集后，由北京中同藍(lán)原、前sl抗原和前s2抗原。最有介導(dǎo)部位是前Sl蛋白的氨基博I臨床檢驗(yàn)所進(jìn)行檢測(cè)。酸(AA)21～47片段，變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染3方法性j。前S抗原是人體感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)在血清中的抗乙肝“兩對(duì)半”及前s1抗原均使用ELISA法檢測(cè)，試劑原，其陽(yáng)性提示HBV感染并復(fù)制，是傳染．I生標(biāo)志之一。本實(shí)驗(yàn)購(gòu)自廈門(mén)英科新創(chuàng)公司，儀器為ST一360酶標(biāo)儀購(gòu)自上海科華通過(guò)對(duì)346例慢性乙肝患者血清檢測(cè)HBV—DNA及前s1抗原檢公司；HBV—DN

5、A采用熒光定量PCR法檢測(cè)，儀器為L(zhǎng)ightCy—測(cè)，結(jié)果顯示二者的陽(yáng)性率一致，證實(shí)了前S1抗原與HBV-DNAcler熒光定量PCR儀購(gòu)自羅氏公司，試劑購(gòu)自上?？迫A公司。一樣均能真實(shí)反映HBV的復(fù)制狀況。所有實(shí)驗(yàn)均嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，室內(nèi)質(zhì)控均在控。熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA是反應(yīng)反映HBV感染復(fù)4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析制及判斷療效最直接的依據(jù)。其優(yōu)點(diǎn)就是特異性及敏感性都采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用很高，但檢測(cè)成本高，技術(shù)難度大，影響因素多導(dǎo)致目前在我檢驗(yàn)。國(guó)只有一些大中型醫(yī)院可以開(kāi)展HBV-DNA檢測(cè)。而我國(guó)乙結(jié)果肝患

6、者眾多，醫(yī)療條件有限。絕大多數(shù)患者還是在基層醫(yī)院乙肝“兩對(duì)半”不同模式下檢測(cè)HBV—DNA及乙肝前S1進(jìn)行就診及治療。而前s1抗原檢測(cè)采用ELISA法，其操作簡(jiǎn)抗原陽(yáng)性率，見(jiàn)表。單、快速、成本較低，并且敏感性高、特異性強(qiáng)。填補(bǔ)了這項(xiàng)空白，極大的滿足了基層醫(yī)院的臨床需求。收稿日期：2013-05—02；作者簡(jiǎn)介：王懿，主管檢驗(yàn)師。Tel：18911212575；E—mail：wangyi0613@126．tom476LabeledImmunoassavs＆ClinMed．Dec．2013．Vo1．20，No．6參考文獻(xiàn)：[J]．中華傳染病雜志，200

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