腦卒中后抑郁狀態(tài)68例臨床分析

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1、?些瘺楚熏?????????????????2?01．?．．第謄?．．筻嗍????????????????薹．學(xué)焦息?．ii；；j!；；；；；；!；ii!!；；；jii；；；；；；ii；；iii；；；；；；i；i!；；!；；iiii；!；；i；ii；i；；i；i；!jii；；ijiiiiii：ii；j!；ijiii：i；!ii；ijiiiiii：jjjiii；；栓塞支氣管動脈治療肺部大咯血30例朱承斌孫志濤于寶林汪樹丹陳慶軍【中l(wèi)it分類號]R563【文獻標(biāo)識碼】C【文章編-~-11006—1959(2010)06—0134-01支氣管動脈大咯血是臨床常見急癥，內(nèi)科治療

2、藥物止血常難見效，例2女，38歲，突發(fā)大咯血約10O0—1500ml，急診收人我院。胸片、外科開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，死亡率高。隨著近十年來介入治療在臨床的廣泛胸部CT示；雙肺上結(jié)核纖維化，片狀陰影。經(jīng)內(nèi)科治療無效，常規(guī)右側(cè)應(yīng)用，栓塞支氣管動脈治療肺部大咯血是一種具有創(chuàng)傷小、安全、止血快股動脈穿刺，3F微導(dǎo)管支氣管動脈造影，右支氣管動脈主干增粗，分支等優(yōu)點，能見到立竿見影的效果。見片狀濃染，經(jīng)3F微導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒，聚乙烯醇(PVA)栓塞，術(shù)l資料與方法后無并發(fā)癥再咯血。1．12007年3月～2010年3月我院其收治肺部大咯血3O例，男3討論22例、女8例、年齡z2—60歲

3、、結(jié)核咯血2O例、支擴咯血lo例、每例咯肺部大咯血主要來源于支氣管動脈，介入診斷治療出血動脈明確，血量約為400—2000ml左右，多數(shù)為內(nèi)科保守治療效果不佳者。而病情緊急，必需盡快予以止血。介入栓塞止血具有微創(chuàng)、安全、止血快1．2機器設(shè)備：DSA．SX—VA30日立數(shù)字減影成像系統(tǒng)栓塞優(yōu)點傳統(tǒng)內(nèi)科治療無效時，栓塞支氣管動脈，治療大咯血應(yīng)作為首選劑：明膠海綿聚乙烯醇PVA。方法，文獻報道大咯血患者保守治療病死率高達50，急性其手術(shù)病死1．3栓塞治療方法：常規(guī)采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮右側(cè)股動脈穿率達4o以上，本組30例均進行支氣管動脈栓塞止血，術(shù)后隨訪無并發(fā)刺插管

4、，采用3F微導(dǎo)管，超選擇插入支氣管出血動脈。用8ml非離子造癥、死亡。影劑作造影，可見造影劑溢出動脈分支，可見片絮狀濃染，經(jīng)導(dǎo)管注入明參考文獻膠海綿顆粒，在血流減慢后再注入聚乙烯醇(PVA)栓塞劑，栓塞后重復(fù)[1]郭繼宣，程鋼，陳玉平等．大咯血及肺癌支氣管動脈造影表現(xiàn)[J]．造影檢查，證實出血動脈栓塞成功。中華放射學(xué)雜志，l994．28：85—882結(jié)果[2]張電渡，肖湘生，歐陽強等．支氣管動脈栓塞術(shù)并發(fā)癥分析[J]．實2．130例大咯血患者，栓塞支氣管動脈單側(cè)18例、雙側(cè)6例、肋間用放射學(xué)雜志，2002，18：359—361動脈、支氣管動脈共干6例?？┭颊邽榉谓Y(jié)核、

5、支擴。[3]戴社教，劉振堂，周斌等．支氣管動脈栓塞治療大咯血[J]．實用放2．2栓塞后3O例均未再咯鮮血，僅有暗紅色血痰，病情穩(wěn)定，術(shù)后射學(xué)雜志，2002，18：369—370常規(guī)抗生素3—7d，輔以止咳化痰藥物，隨診2—3年均來再咯血。[4]王超，呂永興，鄒英華．超選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血的臨2．3典型病例：例1男46歲，病史為長期咳嗽，氣喘15年。胸片、床評價[J]．介入放射學(xué)雜志，2008，17：737～739胸部CT示：雙側(cè)慢性支氣管炎并肺氣腫。2007年8月16日突發(fā)大咯E5]趙廣生，徐克，肖亮等．支氣管動脈一肺動脈瘺致大咯血的介入治血，咯血量800—1

6、800ml，患者發(fā)生腦缺氧、呼吸困難。術(shù)中心電監(jiān)視，療rJ]．介入放射學(xué)雜志，2009．18：11—13行支氣管動脈造影，可見支氣管動脈呈片絮狀濃染溢出動脈。經(jīng)3F微導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒、聚乙烯醇(PVA)栓塞，術(shù)后2小時患者恢復(fù)神作者單位：158100黑龍江省雞西市礦業(yè)集團總醫(yī)院介入放射科志，無并發(fā)癥及再咯血。腦卒中后抑郁狀態(tài)68例臨床分析趙霞【摘要】目的：探討腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床表現(xiàn)和治療情況。方法：觀察腦卒中后抑郁狀態(tài)患者臨床表現(xiàn)，并將68例患者隨機分為治療組(采用西酞普蘭治療)扣對照組(常規(guī)治療)各34例，進行對照治療，治療前后以漢密爾頓抑郁量表(HADM)為

7、評價標(biāo)準，對其治療前后的HADM評分進行比較。結(jié)果：老年人(>60歲)腦卒中后抑郁狀態(tài)發(fā)生率為64．71。中年人(4O一6O歲)發(fā)生率31．25，青少年發(fā)生率最低，僅為4．04。治療組服用西酞普蘭治療后1個月(12．62士3．66)、4個月(6．59±1．08)與治療前(19．35±5．59)HAMD比較均有顯著差異(P<0．05)，西酞普蘭治療組治療4個月后，HADM評分結(jié)果與對照組比較有明顯改善(P>0．o1)結(jié)論：老年人發(fā)生率最高，西酞普蘭治療腦卒中后抑郁狀態(tài)療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中i抑郁i西酞普蘭【中圈分類號]R743【文獻標(biāo)識