947例剖宮產(chǎn)指征分析

《947例剖宮產(chǎn)指征分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、《中外醫(yī)學(xué)研究》第11卷第34期(總第222期)2013年12月經(jīng)驗體會Jingyantihui947例剖宮產(chǎn)指征分析嗇雪【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成特點，以尋求降低剖宮產(chǎn)率的途徑。方法：對2010年1月一2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的947例剖宮產(chǎn)病例指征進行回顧性分析。結(jié)果：(1)剖宮產(chǎn)率2010年46．42％，2011年45．47％，2012年41．99％。新生兒窒息率2010年4．15％，2011年3．86％，2012年3．68％。三年來剖宮產(chǎn)指征主要為：相對頭盆不稱、剖宮產(chǎn)術(shù)后孕、要求手術(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位、羊水過少、過期妊娠、子癇前期、臍繞頸兩周以上

2、、妊娠高血壓疾病及骨盆異常等?！?)三年來剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率雖有一定下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(尸>O．05)。(3)相對頭盆不稱、剖宮術(shù)后孕、臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、要求手術(shù)是剖宮產(chǎn)率居高不下的最主要原因。結(jié)論：加強醫(yī)務(wù)人員責任心，減少過度診斷，提高陰道分娩安全性，做好孕期宣傳培訓(xùn)，加強醫(yī)患溝通，可有效降低剖宮產(chǎn)率。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；相對頭盆不稱；胎兒宮內(nèi)窘迫中圖分類號R719．8文獻標識碼B文章編號1674—6805(2013)34一O131—02剖宮產(chǎn)是處理妊娠合并癥和并發(fā)癥、解決難產(chǎn)和圍生兒宮內(nèi)窒1．4統(tǒng)計學(xué)處理息的重要手段，在降低產(chǎn)婦和圍生兒死亡率方面起到重要作用

3、]。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以然而隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的完善和手術(shù)方式的改進，麻醉技術(shù)的提高，均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，胎兒電子監(jiān)護和超聲影像的應(yīng)用，我國的剖宮產(chǎn)率有逐年增高的趨P

4、85)，2012年剖宮產(chǎn)率41．99％(2991712)。雖然剖宮產(chǎn)率逐1．1一般資料年下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義>0．05)，詳見表1。選取2010年1月一2o12年12月筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的表13年來剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息情況947例患者。產(chǎn)婦分娩情況如下：2010年剖官產(chǎn)率46．42％(337／726)，2011年剖宮產(chǎn)率45．47％(311／685)，2012年剖宮產(chǎn)率41．99％(299／712)，共2123人次分娩，初產(chǎn)婦1710例，經(jīng)產(chǎn)婦413例。孕周36+2-42周，年齡22—45歲。1．2方法對剖宮產(chǎn)指征及相關(guān)因素進行回顧性分析，按術(shù)前第一指征統(tǒng)計，計算

5、指征的剖宮產(chǎn)率。2．2剖宮產(chǎn)指征及構(gòu)成比1-3統(tǒng)計標準剖宮產(chǎn)指征主要為：相對頭盆不稱、剖宮產(chǎn)術(shù)后孕、要求根據(jù)病例記錄剖宮產(chǎn)指征，如有多項指征按第一指征計人，手術(shù)、胎兒宮內(nèi)窘迫、臀位、羊水過少、過期妊娠、子癇前期、社會因素與醫(yī)學(xué)因素重疊者則按醫(yī)學(xué)指征記人，其他指征包括臍繞頸兩周以上、妊娠高血壓疾病及骨盆異常等。詳見表2。橫位、不良產(chǎn)史、宮頸錐切術(shù)后孕等。表22010—2012年度剖宮產(chǎn)指征比較例(％)2004，43(2)：155—161．1(8)：36．【2]翟全科，郭應(yīng)軍．急性冠狀動脈綜合征血鉀濃度測定及其意義【JJ．中[4】蒲銀霞，張華琴，張亞華．老年患者低鉀血癥的原因

6、分析及護理對國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，1O(7)：80—81．策【j]．當代護士，2012，5(15)：113—114．[3]王燕，神芳祥．藥源性低鉀血癥及防治體會[J『】．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，(收稿日期：2013—08-27)(編輯：韓珊珊)ChineseandForeignMedicalReseamhVo1．11，No．34Dec，2013一131—經(jīng)驗體會Jingyantihui《中外醫(yī)學(xué)研究》第11卷第34期(總第222)2013年l2月3討論VBAC患者子宮破裂發(fā)生率高于ERCS患者，醫(yī)生很少主動提出3．1無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)陰道試產(chǎn)，這也成為本院剖宮產(chǎn)率居高

7、不下的重要原因。今后，本院近3年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率持續(xù)本院對剖宮產(chǎn)再孕的孕婦應(yīng)參考2004年ACOG對VBAC的臨床在10％一15％，是剖宮產(chǎn)率居高不下的主要原因之一，其中包括：治療指南】。結(jié)合患者及家屬的意愿開展陰道試產(chǎn)，并密切觀察對剖宮產(chǎn)認知的偏差，認為剖宮產(chǎn)是保證母嬰安全的分娩方式；產(chǎn)程，預(yù)防TOL失敗的嚴重并發(fā)癥——子宮破裂及圍產(chǎn)兒死亡。其中臍繞頸一周、胎膜早破占了很大比例。孕婦年齡越大越傾3．4剖宮產(chǎn)與胎兒官內(nèi)窘迫向以剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩；有的孕婦在待產(chǎn)期間看到別的產(chǎn)產(chǎn)程中胎兒監(jiān)測方法應(yīng)結(jié)合孕周、胎