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1、自擬益氣通脈湯治療冠心病心絞痛62例閻鼎忠自擬益氣通脈湯治療冠心病心絞病62例閻鼎忠更新日期:2009-04-01點擊：閻鼎忠關(guān)鍵詞冠心病心絞??；益氣通脈湯；中醫(yī)藥療法▲近5年來，筆考采用口擬益氣通脈湯治療冠心病心絞痛62例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料62例中,住院16例,門診46例；男41例,女21例;年齡36?75歲，平均55歲;病程0.5?18年，平均8.3年；初發(fā)勞累性心絞痛5例，穩(wěn)定勞累性心絞痛38例，惡性勞累性心絞痛12例，H發(fā)性心絞痛7例。治療前心電圖均有暫時的S-T段壓低或T波缺血樣改變。全部病例均符合《缺
2、血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1）。有下述情況不列入觀察范圍。①有明顯心功能不全；②變異型心絞痛；③急性心肌梗塞；④嚴(yán)重心律失常。2治療方法均以口擬益氣通脈湯治療，藥物：黃罠40g黨參20g丹參20g郁金15g桃仁10g川茅10g石菖蒲10g炙甘草6g血竭3g（沖服）每日1劑，水煎服。胸悶明顯者加瓜萎殼15g,薙門10g；痰多，舌苔門膩、脈滑者加半夏10g,茯苓15g；失眠多夢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者加麥冬15g,柏子仁15g；汗出肢冷、畏寒、血色蒼口考加制附子10g；心悸明顯者加琥珀10go觀察期間停用其他治療冠心病心絞痛藥物。心絞痛發(fā)
3、作時，臨時加用硝酸甘油片0.3mg舌下含服，3min后疼痛無緩解，可再含服1?2片，直至緩解，心絞痛緩解后即刻停藥。若1周后病程加重，需改用其他藥物治療，列為無效病例。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（2）進(jìn)行評定。3.2治療結(jié)果緩解心絞痛顯效44例，有效15例，無效3例，總有效率為93.5%；心電圖療效顯效：30例，有效22例，無效10例，總有效率為83.9%。4討論與體會冠心病心絞痛屬小醫(yī)胸痹、心痛等范疇。其病機(jī)有虛實兩方血：虛有氣虛、陰虛、陽虛，實有陰寒、痰濁、血瘀、氣滯。本組均為氣虛血瘀病例
4、，故以益氣通脈法為主進(jìn)行治療。氣虛是木病的發(fā)病Z本，而血瘀等是在氣虛基礎(chǔ)上產(chǎn)生的病理產(chǎn)物；因此，補(bǔ)氣通脈是治療木病的重要法則。方屮重川黃超、黨參，取其補(bǔ)益心氣，鼓動心脈之效。近年研究認(rèn)為：補(bǔ)法用于冠心病心絞痛可保護(hù)缺血心肌，減輕心肌損傷，改善心臟收縮性能，對抗自由基損傷,抑制血漿血栓素B2(TXB2)等(3)。丹參、川尋、桃仁、郁金、血竭活血通脈，且血竭甘咸平，化瘀I上痛而不傷正氣。以上藥物配伍，益氣通脈，心氣旺則血脈通，通則不痛，故能有效緩解心絞痛。心絞痛患者多伴有胸悶，心煩，用石菖蒲一味以開胸化痰，寧心安神?！吨貞c堂隨筆》謂“石菖
5、蒲舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也。清解藥用Z,賴以祛痰穢Z濁而衛(wèi)宮城；滋養(yǎng)藥用之，借以宣心思Z結(jié)而通神明?！敝T藥合用，共奏益氣通脈，化瘀止痛，調(diào)暢心神之功。全方藥性平和，極少辛溫傷正之品，對于需長期服用者，也可耐受?！?編輯彭潔王健華)閻鼎忠(全州縣中醫(yī)院541500廣西全州縣桂黃北路11號)參考文獻(xiàn)1,陶壽淇.關(guān)于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中華心血管雜志，1981,9(1)：75.2,陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病治療標(biāo)準(zhǔn).北京：學(xué)苑出版補(bǔ)，1992.214?215.3,王碩仁.氣血注射液對冠心病心絞痛患考血小板
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