中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的體會(huì)

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1、第8卷第l6期總第96期◎DISTANCED遠(yuǎn)UCAT程ION擻OFC育INa,2010年O8月·下半月刊中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的體會(huì)肖幼林湖南省畜牧獸醫(yī)研究所醫(yī)務(wù)室(410131)摘要：本文總結(jié)了79例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)辨證論治的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)辨證分為心肝郁火型、陰虛火旺型與脾胃濕滯型，并在相應(yīng)的清心解郁、滋陰瀉火、化濕和胃治法干預(yù)下，臨床上取得較為明顯的治療效果。關(guān)鍵詞：口瘡；口糜：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中醫(yī)藥療法doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．16．086文章編號(hào)：1672—2779(2010)-16·01

2、03一O1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜的潰瘍性損害，具有周期生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆性、復(fù)發(fā)性的規(guī)律，是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口蓋灰白或藍(lán)色假膜潰瘍，邊界清楚，周?chē)つぜt而微腫，腔黏膜局限性潰瘍損傷。復(fù)發(fā)性口瘡的治療一般以局部治局部灼痛為主要特征?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療和全身治療相結(jié)合，但易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈【1。本與人們生活緊張，精神壓力大，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)有文收集我院1999年至2008年間，應(yīng)用中醫(yī)辨證論治方法一定的關(guān)系。此外，口腔潰瘍也被認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌治療79例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的情況，現(xiàn)報(bào)告如下：混亂等因素有關(guān)，如女性月

3、經(jīng)前口腔潰瘍會(huì)常易復(fù)發(fā)與1資料與方法加重，而且該病在婦女更年期呈升高趨勢(shì)，但懷孕期婦1．1一般資料79例均為我院1999年1月至2008年女則發(fā)病率較低L3J。l2月門(mén)診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，并排除其他疾病如癌、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇，口白塞病、狼瘡、腫瘤放化療等所致口腔潰瘍。男24例，瘡雖生于口，但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開(kāi)竅女55例；年齡21～54歲；病程6個(gè)月～5年。所有病于口，心開(kāi)竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與例均采用錫類散(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，一大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五日兩次，吹敷潰

4、瘍處)治療3～5d。中藥煎劑口服治療臟關(guān)系密切?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸痛癢瘡，皆屬時(shí)間5～14d，并電話追蹤觀察1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，無(wú)復(fù)于心”?？诏徶?，不獨(dú)責(zé)之于心。平時(shí)憂思惱怒，嗜好發(fā)者為有效。、煙酒咖啡，過(guò)食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、1．2辨證分型與治療根據(jù)79例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的肝膽蘊(yùn)熱，發(fā)為口瘡多為心肝郁火型，臨床多見(jiàn)于中青年臨床癥狀，辨證分為心肝郁火型、陰虛火旺型與脾胃濕滯患者，由于工作壓力大，生活無(wú)規(guī)律所致，治以清心解郁。型。其中，心肝郁火型患者癥見(jiàn)：瘡面鮮紅，潰瘍疼痛明在此證型的治療中要注意升散與苦降相結(jié)合，不可寒涼太顯，口干，口苦，

5、便干，心煩，寐差，舌紅，苔黃，脈弦過(guò)[4-。腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為陰虛火旺型，數(shù)，潰瘍發(fā)作每與情緒或工作壓力有關(guān)，中醫(yī)治以清心解臨床多見(jiàn)更年期女性患者，由于機(jī)體內(nèi)分泌混亂，常伴隨郁，方用升麻煎加減，藥用升麻、當(dāng)歸、柴胡、銀花、連更年期綜合征的相關(guān)癥狀，此當(dāng)治以滋陰瀉火、調(diào)整陰陽(yáng)。翹、燈心草、竹葉、生地黃等；伴失眠者，可加黃連、酸在此證型的治療中，雖然都有虛火之象，但常常需要溫陽(yáng)棗仁；潰瘍面有膿點(diǎn)者，加白芷；伴便秘者，加火麻仁、與瀉火堅(jiān)陰同時(shí)并舉，只是正對(duì)不同個(gè)體的陰陽(yáng)偏盛進(jìn)行枳實(shí)。陰虛火旺型患者癥見(jiàn)：潰瘍面隱隱作痛，咽干舌燥，調(diào)整。長(zhǎng)期飲食勞倦內(nèi)傷，損傷脾

6、胃，可致中焦樞紐失司，煩熱或五心煩熱，時(shí)有汗出，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)治上下氣機(jī)不通，氣滯濕聚，上焦之陽(yáng)不能下降，下焦之陰以滋陰瀉火、調(diào)整陰陽(yáng)，方用二仙湯合六味地黃丸加減，不能上行，心火獨(dú)盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為藥用知母、黃柏、當(dāng)歸、淫羊藿、仙茅、巴戟天、生地、脾胃濕滯型，臨床多見(jiàn)于有慢性胃病患者，正如李東垣在山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉等；伴畏寒、腰膝酸軟者，加《脾胃論》中所說(shuō)：“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)杜仲、懷牛膝；伴頭暈頭痛者，加天麻、鉤藤；陰虛火旺盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，者，減仙茅、巴戟天。脾胃濕滯型患者癥見(jiàn)：潰瘍面疼痛

7、相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時(shí)胃火上不明顯，胃腸不適，納差，苔膩，脈濡或滑，中醫(yī)治以化行獨(dú)燎其面”。在此證型的治療中要注意和胃化濕的治療，濕和胃，方用藿香正氣散加減，藥用藿香、白芷、茯苓、未見(jiàn)熱象，慎用寒涼之品。另外，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)大腹皮、法半夏、生甘草、紫蘇葉、陳皮、厚樸、生白術(shù)、上，結(jié)合潰瘍創(chuàng)面局部外用錫類散，有利于潰瘍面的迅速生姜、大棗等；伴濕重者，加蒼術(shù)、膽南星：伴熱重者，愈合，縮短病程。加黃連、蒲公英。參考文獻(xiàn)2結(jié)果【1】沈秋瑾，楊茜．13腔潰瘍臨床療效分析[J】．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，2479例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，屬心肝