阿托品不同時機(jī)聯(lián)合長托寧治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果觀察.pdf

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1、HainanMedJ，Aug．2014，Voi．25，No．16海南醫(yī)學(xué)2014年8月第25卷第16期doi：lO．3969／j．issn．1003—6350．2014．16．0950·II缶床經(jīng)驗·阿托品不同時機(jī)聯(lián)合長托寧治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果觀察嚴(yán)長櫻，楊芳林(安康市中心醫(yī)院急診科，陜西安康725000)【摘要】目的探討阿托品聯(lián)合長托寧在不同治療時機(jī)對重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(SAOPP)的治療效果。方法選取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(52例)和對照組(50例)，觀察組在采用阿托

2、品治療到阿托品化后聯(lián)合長托寧治療，對照組在入院后即采用阿托品聯(lián)合長托寧治療，比較兩組阿托品化時間、中毒癥狀消失時間、膽堿酯酶(CHE)恢復(fù)60％時間、住院時間、阿托品中毒、中毒反跳、中間綜合征以及死亡發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者阿托品化時間、中毒癥狀消失時間、CHE活力恢復(fù)60％1~,-j"問以及住院時間均明顯短于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p《O．05)。觀察組患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(PO．05)。結(jié)論采用阿托品化后再聯(lián)合長托寧進(jìn)行治療可快速達(dá)到且有效維持阿

3、托品化，療效顯著優(yōu)于早期聯(lián)合治療，是治療重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；阿托品；長托寧；療效【中圖分類號】R595．4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-6350(2014)16—2437一o3度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(SAOPP)是基層醫(yī)院急類型包括敵敵畏8例，1605農(nóng)藥6例，甲拌磷5例，診科常見急性疾病，患者大多病情危重，如未得到及3911農(nóng)藥8例，氧化樂果1O例，甲胺磷13例。兩組患時有效的治療極易導(dǎo)致患者死亡。傳統(tǒng)較為普遍的者在年齡、性別、人院時間、服用農(nóng)藥劑量、農(nóng)藥類型做法是采用阿托品進(jìn)行治療，但常因使用不當(dāng)導(dǎo)致中等一

4、般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P，0．05)，具有毒事件的發(fā)生。長托寧是一種高選擇性抗膽堿藥物，可比性。副作用較小，作用時間較阿托品長，但起效比較緩1．2治療方法所有患者入院后立即給予以下慢。有報道指出阿托品聯(lián)合長托寧對重度急性有機(jī)常規(guī)處理，即采用清水進(jìn)行2～3次洗胃，催吐和導(dǎo)瀉，磷農(nóng)藥中毒的治療效果較傳統(tǒng)療法效果優(yōu)越n。為將毒物徹底清除；完畢后進(jìn)行利尿、補(bǔ)液等措施，同時探討阿托品聯(lián)合長托寧在不同治療時機(jī)對重度急性視病情靜脈滴注氯磷定0．5～1．5l～3h進(jìn)行膽堿酯有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療效果。筆者對我院近年來收酶復(fù)能，至膽堿酯酶復(fù)能60％后停用，治療過程中嚴(yán)治的重度

5、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者采用不同方案治療，密監(jiān)視患者血氧飽和度和心電變化，積極預(yù)防呼吸衰現(xiàn)將結(jié)果報道如下：竭和并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上每1資料與方法10～15min靜脈注射阿托品一次，每次5～10mg，至患1．1一般資料選取我院2011年7月至2013年者達(dá)阿托品化后采用微量泵持續(xù)泵人，用量根據(jù)患者7月收治的102例重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為病情嚴(yán)重程度1～3mg不等。同時每6～10h肌肉注射長研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組52例，托寧1～1．5mg，保持阿托品化狀態(tài)。對照組患者入院即男性19例，女性33例；年齡15～59歲，平均08．24

6、~7．15)采用阿托品和長托寧聯(lián)合應(yīng)用，肌肉注射2～3mg長托歲；入院時間21～131min，平均(67．58~21．43)IIlin；服用寧，靜脈注射4~7mg阿托品，視疴隋每10-25min注射農(nóng)藥劑量20～190ml，平均(65．28-4-31．54)ml；農(nóng)藥類型1次。阿托品在患者達(dá)到阿托品化狀態(tài)后停用，繼續(xù)包括敵敵畏9例，1605農(nóng)藥5例，甲拌磷4例，3911農(nóng)注射長托寧保持阿托品化。兩組患者均在膽堿酯酶藥8例，氧化樂果11例，甲胺磷15例。對照組5O例，男復(fù)能60％以后停用長托寧，再采用阿托品保持阿托品性17例，女性33例；年齡17—56歲，平均(38

7、．15-4-7．22)化，至膽堿酯酶復(fù)能80％后停用。歲；入院時間25～127min，平均(66．73-4-21．06)min；服1．3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的阿托品化時用農(nóng)藥劑量20—200ml，平均(66．07+30．25)ml；農(nóng)藥間、中毒癥狀消失時間、膽堿酯酶(CHE)恢復(fù)60％時通訊作者：嚴(yán)長櫻。E—mml：838881958qq@．COrn·2437·海南醫(yī)學(xué)2014年8月第25卷第l6期HainanMedJ，Aug．2014，Vo1．25，No．16間、住院時間、阿托品中毒、中毒反跳、中間綜合征以治療方案，指出應(yīng)綜合兩者藥理特點，優(yōu)勢互補(bǔ)[7J。及死亡

8、發(fā)生率，分