阿托品聯(lián)合長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷中毒療效觀察

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1、阿托品聯(lián)合長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷中毒療效觀摘要目的：觀察阿托品聯(lián)合長(zhǎng)托寧和單獨(dú)阿托品搶救有機(jī)磷中毒的療效。方法：回顧性調(diào)查研究98例口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，根據(jù)用藥情況分兩組，并對(duì)其療效進(jìn)行分析。結(jié)果：阿托品聯(lián)合長(zhǎng)托寧組能及早恢復(fù)膽堿脂酶活力，減少中間綜合征，減少反跳和阿托品中毒等不良反應(yīng)，縮短住院時(shí)間，提高治愈率。結(jié)論：用阿托品快速達(dá)到阿托品化搶救生命；阿托品化后使用長(zhǎng)托寧互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高治愈率，減少并發(fā)癥。關(guān)鍵詞阿托品長(zhǎng)托寧有機(jī)麟中毒AbstractObjective：toobservethet

2、herapyefficacyofusingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectioninpatientswithorganophosphoruspoisoning.Methods：Thepatients(98cases)withorganophosphoruspoisoningweredividedinto2groupsaccordingtothetreatments(onegroupweretreatedwithatropine,combin

3、edwithpenehyclidinehydrochloride,andanothergroupweretreatedwithatropineonly).Results：Byusingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectioncanrestorecholinesterasevigorfaster,andmakemiddlesyndromeandatropinepoisoningfewer.Conclusions：Thetreatmentofus

4、ingatropinewithpenehyclidinehydrochlorideinjectionmakeshighercureratesandfewercomplications.KeyWordsAtropine；Penehyclidinehydrochlorideinjection；Organophosphoruspoisoning有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我國(guó)患者人數(shù)最多的急性中毒，病死率高達(dá)10%以上［1］。2006年?2010年收治口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者98例，對(duì)臨床資料作回顧性調(diào)查研究，得出

5、用阿托品迗阿托品化后聯(lián)合長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷中毒治愈率高，并發(fā)癥少，安全性大，現(xiàn)介紹如下。資料與方法2006?2010年收治口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者98例，男22例，女76例；甲拌磷12例，甲基對(duì)硫磷21例，敵敵畏38例，其他包括久效磷、辛硫磷、氧化樂(lè)果、樂(lè)果、馬拉硫磷及含有機(jī)磷類復(fù)合劑等27例；20?30歲5例，31?50歲55例，51?60歲30例，60歲以上8例；98例患者均為中重度患者。以上病例不包括中毒前合并其他疾病史及到急診室時(shí)心跳已停心肺復(fù)蘇后入院的患者。方法：所有患者入院后給予以下相同

6、處理：①即刻清除體內(nèi)未吸收的有機(jī)磷農(nóng)藥，口服者立即徹底洗胃，直至洗胃液澄清無(wú)味；經(jīng)皮膚吸收者即刻脫去被污染的衣物，徹底清洗皮膚和頭發(fā)。②密切檢測(cè)生命體征，記錄患者神經(jīng)系統(tǒng)、瞳孔、皮膚、呼吸、心率、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各項(xiàng)指標(biāo)。③定期監(jiān)測(cè)CHE活性和肝、腎、心功能。④記錄首次用藥至阿托品化時(shí)間。⑤通暢呼吸道，禁食，導(dǎo)瀉，應(yīng)用解磷定，并予輸液輸血加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，防治器官功能衰竭。將98例患者分阿托品組和長(zhǎng)托寧組兩組，每組47例；兩組患者均靜脈使用阿托品致阿托品化；阿托品組阿托品化后用阿托品維持；長(zhǎng)

7、托寧組阿托品化后阿托品減量同時(shí)注射長(zhǎng)托寧，長(zhǎng)托寧起效后停用阿托品；長(zhǎng)托寧組維持長(zhǎng)托寧化，1?2mg維持，每次間隔8?12小時(shí)直至全血CHE活力恢復(fù)至60%以上。長(zhǎng)托寧化指標(biāo)：口干，皮膚干燥，肺部濕令音消失（合并心衰及肺部感染者除外），HR〉60次/分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異。結(jié)果長(zhǎng)托寧組不良反應(yīng)率、中間綜合征發(fā)生率明顯減少、反跳減少、住院天數(shù)縮短、CHE恢復(fù)時(shí)間縮短、死亡率下降，兩組比較有非常顯著性差異（P<0.01）,見(jiàn)表1。討論長(zhǎng)托寧（鹽酸戊乙奎醚）注射液為新型選擇

8、性抗膽堿藥，對(duì)M受體亞型受體選擇性強(qiáng)，主要選擇作用于M膽堿受體亞型Ml、M3，而對(duì)M2無(wú)明顯作用，主要在于M受體亞型Ml及M3受體，抑制節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌及腺體的生理功能，可排除肺、腦血管的持續(xù)痙攣引起的急性微循環(huán)功能障礙，而對(duì)M受體亞型M2作用不明顯，故對(duì)心率變異性及心肌耗氧量影響甚微。在外周能強(qiáng)而迅速地拮抗因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致毒蕈堿中毒癥狀，又因能與Nl、N2受體結(jié)合，對(duì)抗由乙酰膽堿所致煙堿樣癥狀，可大大減少?gòu)?fù)能劑使用量，避免因大量使用復(fù)能劑所致的頭暈、頭痛、嘔吐、呼吸抑制、中毒性肝