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《阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷中毒的療效分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷中毒的療效分析【摘?！磕康奶接懓⑼衅放c鹽酸戊乙奎醯注射液（長(zhǎng)托寧）聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷中毒的臨床療效。方法60例急性有機(jī)磷中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組采用阿托品+長(zhǎng)托寧治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿托品+長(zhǎng)托寧+血液灌流治療。觀察比較兩組患者阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、用藥次數(shù)、住院時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、用藥次數(shù)、住院時(shí)間及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論臨床對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行搶救治療時(shí)，采用阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流能顯著提高搶救成功率，改善患者生命質(zhì)
2、量，縮短住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷中毒；阿托品；鹽酸戊乙奎瞇注射液；血液灌流急性有機(jī)磷中毒（A0PP）是臨床最常見(jiàn)的中毒類疾病，在基層醫(yī)院尤其多見(jiàn)，病死率高達(dá)10%以上[1],重度屮毒患者病情變化快，病死率高，及時(shí)搶救及合理治療極其重耍。為進(jìn)一步提高臨床救治成功率，現(xiàn)回顧性分析本院收治的60例急性有機(jī)磷中毒患者，旨在探討應(yīng)用阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流救治急性有機(jī)磷中毒患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年1月?2014年10月收治的口服有機(jī)磷農(nóng)藥屮毒患者60例，其屮男25例，女35例，年齡25~55歲，平均年
3、齡(39.12±4.85)歲，均符合A0IT診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：患者有典型毒蕈堿樣和膽堿樣中毒癥狀；全血膽堿酯酚活力0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的綜合治療：患者入院確診后給予清水徹底洗胃、20%廿露醇500ml由胃管注入導(dǎo)瀉、利尿、脫水、護(hù)肝、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、防治感染及應(yīng)激性潰瘍等對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿托品聯(lián)合長(zhǎng)托寧進(jìn)行藥物治療，靜脈推注首劑5?20噸的阿托品，肌內(nèi)注射首劑2?4mg長(zhǎng)托寧，30min內(nèi)可追加阿托品，患者達(dá)阿托品化后給予肌內(nèi)注射長(zhǎng)托寧維持治療。實(shí)驗(yàn)組給予阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌注進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行血液灌流。采用HA330樹(shù)脂血液灌
4、流器，以200ml/min.ifn.流量進(jìn)行灌流，給予首劑4000U肝素，然后再以1000U/h進(jìn)行追加，總量控制在6000-8000U,每次灌流時(shí)間為2h。同時(shí)根據(jù)患者的中毒程度，進(jìn)行靜脈推注阿托品和肌內(nèi)注射長(zhǎng)托寧進(jìn)行聯(lián)合治療。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組患者阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、用藥次數(shù)、住院時(shí)間及治療總有效率。顯效：神志轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)，生命體征恢復(fù)正常；有效：神志明顯改善，生命體征基本恢復(fù)正常；無(wú)效：神志及生命體征、臨床中毒癥狀無(wú)任何改變甚至惡化。治療總有效率二(顯效+有效)/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以
5、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X-±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者觀察指標(biāo)，60例患者中，實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為86.67%0實(shí)驗(yàn)組阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、用藥次數(shù)、住院時(shí)間及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）o3討論阿托品是傳統(tǒng)的抗膽堿藥，為臨床搶救有機(jī)磷中毒患者多采用藥物,其主要作用機(jī)制是通過(guò)拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)的M受體作用，治療起效快，而且對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小，為常用藥［2］。但是阿托品在體內(nèi)半
6、衰期短，對(duì)Ml、M2和M3膽堿受體不具選擇性，臨床使用屮容易出現(xiàn)阿托品劑量掌握不準(zhǔn)確導(dǎo)致阿托品中毒等現(xiàn)象，不良反應(yīng)多。長(zhǎng)托寧作為新型選擇性抗膽堿藥，不僅能有效拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而口能選擇性作用于Ml和M3膽堿受體，而對(duì)M2受體無(wú)明顯影響，其半衰期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，顯著減少了給藥次數(shù)。血液灌流是血液凈化的一種方法，對(duì)血液屮的環(huán)狀分子、屮大分子藥物、脂溶性藥物及與蛋白結(jié)合的毒物清除效果好，特別対有機(jī)類農(nóng)藥中的疏水親脂基團(tuán)吸附力較強(qiáng)，大大縮短患者病程，是臨床中藥物和毒物中毒搶救的新方法。本文研究結(jié)果表明，阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流治療急性有機(jī)磷中毒療效顯著，不良反應(yīng)少，大人
7、提高了臨床搶救成功率。綜上所述，臨床對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行搶救治療時(shí)，采用阿托品與長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流能顯著提高搶救成功率，改善患者生命質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]霍旋?重度有機(jī)磷中毒搶救中使用長(zhǎng)托寧和阿托品的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(6)：150-151.[2]夏連香，謝愛(ài)榮，劉初生?長(zhǎng)托寧用丁有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治與護(hù)理?中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201
