阿托品和長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流在治療急性重癥有機(jī)磷中毒中的對(duì)比分析.pdf

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1、今日健康2015年5月第14卷第5期·50·JINRIJIANKANGMay2015Vo1．14No．5阿托品和長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流在治療急性重癥有機(jī)磷中毒中的對(duì)比分析黃婕(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙，41000)【摘要】目的：研究分析長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。方法：選取本院2009—2012年本院收治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者60例，分為阿托品組與長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，治療后對(duì)對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)、中間綜合征和住院天數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后阿托品組治愈28例，死亡2例，治愈

2、率93．3％；長(zhǎng)托寧聯(lián)合組治愈29例，死亡1例，治愈率96．7％，長(zhǎng)托寧聯(lián)合組治愈率明顯高于阿托品組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=0．351，P=0．5540．05)。阿托品組不良反應(yīng)、中間綜合征發(fā)生率明顯高于長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，且住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0．05)。結(jié)論：長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品治療，給藥次數(shù)少，劑量容易掌握，不良反應(yīng)與中間綜合征發(fā)生率均較低，且住院時(shí)間短，適合臨床廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】阿托品長(zhǎng)托寧急性重癥有機(jī)麟中毒急性有機(jī)磷中毒是臨床上一種常見(jiàn)的中毒事件，是指短時(shí)

3、間內(nèi)大量體征基本恢復(fù)正常，患者神志明顯得到改善；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)減輕或有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一系列的傷害。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示加重，神志未恢復(fù)正常?？傆行?(①+②)／(①+②+③)lo0％?？芍?，每年全世界范圍內(nèi)，急性有機(jī)磷中毒患者高達(dá)30萬(wàn)人口死亡，死1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理亡率在發(fā)展中國(guó)家較高Ⅲ。本文通過(guò)選取選取本院2009～2012年本院收本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者60例，給予阿托品和長(zhǎng)托寧聯(lián)合血液灌流資料采用率(％)表示，P<0．

4、05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療急性重癥有機(jī)磷中毒的對(duì)比分析，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。2結(jié)果1資料與方法治療后阿托品組治愈28例，死亡2例，治愈率93．3％；長(zhǎng)托寧聯(lián)合組1．1一般資料治愈29例，死亡1例，治愈率96．7％，長(zhǎng)托寧聯(lián)合組治愈率明顯高于阿托選取本院2009—2012年本院收治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者6O例品組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=O．35I,P=O．5540．05)。阿托品組不良反應(yīng)、作為研究對(duì)象，經(jīng)患者知情同意下，采取隨機(jī)抽樣法分為長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿中間綜合征發(fā)生率明顯高于長(zhǎng)托寧聯(lián)合

5、阿托品組，且住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于托品組和阿托品組，其中長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組30例，男26例，女14例，長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、合征以及有機(jī)磷遲發(fā)性神經(jīng)病，重癥中毒的主要癥狀表現(xiàn)為肺水腫、經(jīng)系統(tǒng)影響較小的優(yōu)點(diǎn)。阿托品具有在體內(nèi)半衰期較短的特點(diǎn)，臨床上昏迷、腦水腫以及呼吸麻痹癥狀，膽堿酯酶的活力在低于30％以下。中毒常出現(xiàn)因掌握阿托品劑量不準(zhǔn)確進(jìn)而導(dǎo)致中毒事故出現(xiàn)的現(xiàn)象。血液灌種類主要包括：敵敵畏中毒22例，甲胺磷中毒2O例，敵百蟲中毒11例，流是臨床上常用的血液凈化方法，能夠有效清除血液中的中大分子藥樂(lè)果中毒7例。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般資料等比較，差異均物、環(huán)狀分子以及蛋白結(jié)合毒物。對(duì)有機(jī)類農(nóng)藥的疏水親脂基團(tuán)具有強(qiáng)無(wú)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。大的吸附力，能夠有效縮短患者的病程，三者聯(lián)合，能夠有效提高臨床治1．2方法療的有效率，且具有不良反應(yīng)率低的特點(diǎn)口】。治療后阿托品組治愈率93．兩組患者給予常規(guī)的綜合性治療方法，患者人院后，給予清水進(jìn)行3％；長(zhǎng)托寧聯(lián)合組治愈率96．7％，長(zhǎng)托寧聯(lián)合組治愈率明顯高于阿托品徹底洗胃操作，給予濃度為20％的甘露醇500ml經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉、利尿、組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。阿托品組不良反應(yīng)、中間綜合征發(fā)生護(hù)肝、脫水、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，做好預(yù)防感染以及對(duì)應(yīng)激

8、性潰瘍率明顯高于長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，且住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托的處理工作。長(zhǎng)托寧聯(lián)合阿托品組，給予患者5—20mg的阿托品靜脈推品組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。血液灌注能夠有效降低患者的血液注，后給予2—4mg長(zhǎng)托寧肌肉注射，30min之內(nèi)針對(duì)患者的恢復(fù)情況適中毒物質(zhì)的濃度，具有一定的血液過(guò)濾效果。由此可見(jiàn)，阿托品和長(zhǎng)托寧量追加阿托品，患者達(dá)到阿托品化狀態(tài)后再給予肌肉注射長(zhǎng)托寧，以維聯(lián)合血液灌流在治療急性重癥有機(jī)磷中毒的治療