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1、2014年第2月第2期一拔毒生肌散治療四肢感染傷口的應用梅啟元劉鵬(湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨一科湖北荊州434000)【摘要】目的：探討拔毒生肌散治療四肢感染傷口的臨床效果。方法：本組通過對34例四肢傷口感染不愈合的患者應用中藥拔毒生肌散換藥治療后觀察療效。結果：34例患者治療15—45天，治愈23例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率為94．1％。結論：中藥拔毒生肌散換藥治療四肢開放性傷口并感染患者療效顯著?！娟P鍵詞】拔毒生肌散中藥換藥感染傷口【中圖分類號】R269【文獻標識碼】A【文章編號12o95—6851(
2、2014)2—0350一O1四肢傷口感染不愈合在骨科』I缶床工作中較多見，在處理一期傷口不2．1通過中醫(yī)辨證論治方案，拔毒生肌散中：爐甘石收濕生肌、防腐斂愈合或經二期清創(chuàng)后傷口仍不愈合并感染患者，我們所采用的辦法就是瘡；冰片消腫止痛，防腐止癢；煅龍骨止血斂瘡；蟲白蠟祛風解毒，煅石膏換藥。分為中醫(yī)或西醫(yī)換藥方法；西醫(yī)換藥，要求嚴格消毒，保持創(chuàng)面干清熱、收斂、生?。患t粉收濕斂瘡；黃丹拔毒生肌；輕粉防腐、解毒等作用，燥，創(chuàng)面較深或有瘺管存在時，必須塞入藥水砂條或凡士林砂條作為引將上述中藥配伍制成中成藥制劑外用能起到清熱解毒
3、、祛腐生肌、斂瘡的流，揩擦創(chuàng)面時將創(chuàng)緣四周的一層白色新生上皮一同揩去，從而拖延了創(chuàng)作用，為瘡面愈合提供良好的微環(huán)境。創(chuàng)面分泌物量越多，創(chuàng)面愈合越面的愈合時間，增加了創(chuàng)面疤痕的形成。中醫(yī)換藥，對創(chuàng)面的消毒并不苛快，這即是中醫(yī)所說的“煨膿生肉”。求，不僅保留創(chuàng)面上的部分分泌物，而且利用這些分泌物保護創(chuàng)面，促進2．2本組的結果表明，拔毒生肌散有明顯的活血化瘀、祛腐生肌、抗感創(chuàng)面上皮和肉芽的生長，加速傷口的愈合lJ。我院骨一科在2011．1—染、促進上皮細胞迅速生長的功能。它具有保持創(chuàng)面濕潤而不受浸漬，以2013．12問，接
4、診四肢開放性傷口一期或二期清創(chuàng)后并感染患者共34例，液化的方式排除創(chuàng)面的壞死組織的作用jJ。通過藥物作用于創(chuàng)面，保持創(chuàng)面應用拔毒生肌散，采用中醫(yī)換藥方法，取得了較為滿意的療效，不僅創(chuàng)面的引流通暢，從而加速創(chuàng)面的早期愈合?，F(xiàn)代研究證明，外用拔毒生縮短了病程，而且提高了臨床治愈率?，F(xiàn)總結如下：肌散將增加創(chuàng)面局部的毛細血管通透性，使血液中的各種營養(yǎng)成分溶到1資料與方法創(chuàng)面，提供給創(chuàng)面充足的營養(yǎng)及各種淋巴因子，調節(jié)傷口的愈合過程，加1．1一般資料：四肢傷口感染不愈合患者共34例，人院時傷口均不同速創(chuàng)面愈合。程度污染，根據傷口
5、開放時間分別經一期或二期清創(chuàng)后仍并發(fā)傷口局部2．3現(xiàn)代研究證明：含汞成分藥物反復用藥后經胃腸或皮膚直接吸收感染；身體一般狀況良好，無糖尿病，癌癥及其他慢性消耗性疾病。其中入血可引起急性中毒或者慢性蓄積性中毒，其主要靶器官是腎臟，但汞經男21例，女13例。年齡最小11歲，最大72歲。創(chuàng)面最大5em×5cm，最破損皮膚反復給藥后對皮下組織的形態(tài)學影響及其特征未見報道，方中小1em×2cm。創(chuàng)口深度0．5cm以下18例，0．5cm一1．Ocm9例，1．Ocm以配伍藥味可減輕汞、鉛成分所致真皮組織病理性損傷，并對汞、鉛成分所
6、上7例。致的腎毒性具有減毒作用J。上肢12例，主要位于前臂橈、尺側；下肢22例，主要位于小腿前側；創(chuàng)2．4拔毒生肌散的臨床推廣應用價值：制作簡便，易于分散、攜帶、貯緣周圍紅腫，有膿性分泌物，作局部組織細菌培養(yǎng)及藥敏，應用相應抗生存，藥源豐富，價格低廉，且不含溶媒，穩(wěn)定性強，所用劑量小，奏效快，是素治療。本組34例經15～45天治療后，除2例最終行皮瓣移植術外，其符合國際醫(yī)學界提出的“無痛苦、無創(chuàng)傷性、患者易于接受的療法”L5J。余全部愈合。臨床應用方法簡單，不會加重創(chuàng)面感染而影響創(chuàng)面的早日修復，且傷口愈1．2方藥組成
7、和來源：拔毒生肌散：拔毒生肌散組方為：冰片，爐甘合后較一般方法更加減少瘢痕攣縮。本文結果表明，拔毒生肌散外用治石(煅)，龍骨(煅)，蟲白蠟，石膏(煅)，輕粉，紅粉，黃丹。研粉后使用。療四肢開放性傷口并感染不愈合是一種有效的、臨床推廣應用價值較高1．3方法的方法。1．3．1傷口給予常規(guī)消毒，根據創(chuàng)面感染程度及膿腔深度，清除壞死參考文獻組織，用3％過氧化氫溶液，0．9％生理鹽水溶液，0．05％絡合碘溶液反復[1]盧玉明，展湘紅．創(chuàng)面的中醫(yī)換藥方法淺析．江西中醫(yī)學院學報．沖洗創(chuàng)口，局部取組織作培養(yǎng)加藥敏實驗；應用相應抗生素
8、。1．3．2換藥時先用碘伏棉球消毒創(chuàng)面周緣皮膚，再用3％過氧化氫溶2002．14(2)：46液，0．9％生理鹽水溶液依次輕輕揩擦創(chuàng)面，注意保護創(chuàng)緣新生的白色上[2]【摘錄】《全國中藥成藥處方集》(武漢方)皮組織，不可輕易揩去，最后將拔毒生肌散均勻且薄薄地撒布在創(chuàng)面底[3]薛艷，蘇娟．拔毒生肌散配合切排治療臀部感染傷口的應用．中國當部，用干燥的無
