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1、參麥注射液、黃罠注射液、低分子肝素聯(lián)用治療慢性肺心病心衰32例療效觀察楊瑞東1潘愛(ài)美2（1山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院262500）（2山東省青州市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院262500）【摘要】目的：研究參麥注射液、黃罠注射液低分子肝素聯(lián)用治療慢性肺心病心衰的臨床療效。方法：對(duì)照組采用低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心劑、利尿劑、必要時(shí)小劑量呼吸興奮劑、注意糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，同吋注意合并癥的治療。治療組在上述基礎(chǔ)上加用參麥注射液60ml,加入5%的葡萄糖液150ml中靜脈滴注，每口一次；黃詵注射液20ml,加入5%的葡萄糖液150ml中靜脈滴注
2、，每口一次；低分子肝素5000IU,皮下注射，每口一次。兩組均以10天為一療程。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異（P<0.05）o結(jié)論：參麥注射液、黃罠注射液、低分子肝素聯(lián)用治療慢性肺心病心衰有顯著的療效，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】參麥注射液黃英注射液慢性肺心病心衰常規(guī)療法慢性肺源性心臟病心功能不全【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）01-0017-02慢性肺源性心臟病心功能不全（以下簡(jiǎn)稱慢性肺心病心衰）是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織和（或）功能異常、產(chǎn)生肺血管阻力增加，
3、肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴右心衰竭的心臟病。肺心病是我國(guó)呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病。20世紀(jì)70年代的普查結(jié)果表明，>14歲的人群的患病率為4.8%,其中>15歲人群的患病率為6.7%。由此說(shuō)明，肺心病在我國(guó)的患病率還是較高的。本院自2012年1月一2013年10月用參麥注射液、黃罠注射液、低分子肝素聯(lián)用治療慢性肺心病心衰32例，并設(shè)對(duì)照組30例作為對(duì)照,對(duì)照結(jié)果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料：根據(jù)病史、體征、結(jié)合輔助檢查，62例慢性肺心病心衰患者均符合全國(guó)第三次肺心病專
4、業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病例隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組30例。治療組男18例，女14例，年齡42?84歲,平均60.6歲,病程□?37年，合并冠心病者9例，高血壓病者9例，糖尿病者3例，心功能分級(jí)(NYHA)III級(jí)21例，IV級(jí)例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡43?85歲，平均59.8歲，病程10-41年，合并冠心病者7例，高血壓病者5例，糖尿病者4例，心功能分級(jí)III級(jí)20例，IV級(jí)10例。1.2治療方法：對(duì)照組采用低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心劑、利尿劑、必要時(shí)小劑量呼吸興奮劑、控制心律失常、注意糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，同時(shí)注
5、意合并癥的治療。治療組在上述基礎(chǔ)上加用參麥注射液60ml,加入5%的葡萄糖液150ml中靜脈滴注，每日一次;黃罠注射液20ml,每日一次；低分子肝素5000IU腹部皮下注射，1WHo兩組均以10天為一療程。1.3療效判斷顯效：療程結(jié)束后，咳、痰、喘明顯緩解、肺部干濕羅音基木消失，紫組明顯減輕，肝腫大基木回縮，心功能改善2級(jí)；有效:療程結(jié)朿后，上述各項(xiàng)癥狀、體征部分減輕，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：用藥后，上述癥狀、體征無(wú)改善或加重。2結(jié)果兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1：表1兩組治療結(jié)果比較例(％)無(wú)效總有n顯效有效效率治療組3218(56.2)11(34.4)
6、3(9.4)90.6對(duì)照組3011(36.7)10(33.3)9(30.0)70.0從上表可見(jiàn)，總有效率治療組與對(duì)照組比較，p<0.01,治療組明顯高于對(duì)照組。應(yīng)用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。3討論慢性肺心病心衰為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)病率高，病情重，病理機(jī)理復(fù)雜，嚴(yán)重影響著患者的牛活質(zhì)量，并威脅著患者生命。此類病人常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，病死率在10%?15%左右，目前尚無(wú)較好的治遼方法。但經(jīng)積極治療可延長(zhǎng)壽命，提高患者的?；钯|(zhì)量。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液、黃罠注射液、低分子肝素取得了滿意的療效
7、,其作用機(jī)理如下：參麥注射液主要成分為紅參、麥冬。主要用于益氣固脫，養(yǎng)陰牛津，生脈,能提高病人的免疫機(jī)能。用于慢性肺心病心衰主要機(jī)理為：1.強(qiáng)心：用離體心臟灌流方法，研究參麥注射液的強(qiáng)心作用，用心得安可以完全阻斷參麥注射液的強(qiáng)心效應(yīng)，用酚妥拉明不能阻斷。似提示參麥注射液具有β■受體激動(dòng)劑效應(yīng)。參麥注射液能增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜上Na+通道開(kāi)放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去極化最大速率，從而增加心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力。但對(duì)動(dòng)作電位的振幅和時(shí)程無(wú)影響。它可通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞膜Na+,K+-APT酶活性，從而影響Na+—K+和Na+-Ca2
8、+交換，使Ca2+內(nèi)流增多，促使Ca2+收縮蛋白接觸濃度增加，增強(qiáng)心肌與隔肌收縮力。此外，參麥注射液可阻抑培養(yǎng)心肌細(xì)胞鈣矛盾的發(fā)牛,提示該藥物可能具有改善細(xì)胞膜系統(tǒng)
