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《軟頭硬膜外導(dǎo)管在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中應(yīng)用的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、軟頭硬膜外導(dǎo)管在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中應(yīng)用的臨床觀察【摘要】目的:比較一種自行研制軟頭硬膜外導(dǎo)管和普通導(dǎo)管在硬膜外手術(shù)麻醉中的效果。方法擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者400例，ASAI-II級，隨機(jī)分為軟頭導(dǎo)管組（A組）和普通導(dǎo)管組（B組）各200例，均選擇硬膜外麻醉。穿刺環(huán)境溫度20°C，硬膜外穿刺成功后，A組置入軟頭硬膜外導(dǎo)管，B組置入普通硬膜置入困難、置管失敗、麻醉中導(dǎo)管回抽有血等穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果B組患者在硬膜外穿刺置管時導(dǎo)管回血、導(dǎo)管置入困難等并發(fā)癥明顯高于A組。結(jié)論軟頭硬膜外導(dǎo)管對提高硬膜外麻醉的成功率、減少并發(fā)癥
2、有著明顯的臨床意義。外導(dǎo)管。分別記錄穿刺置管時硬膜外導(dǎo)管回血、導(dǎo)管【關(guān)鍵詞】麻醉；硬膜外導(dǎo)管;剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥【［中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0310-01基金項目:本文所述軟頭硬膜外麻醉導(dǎo)管獲國家實用新型專利兩項授權(quán)（ZL200520099198.X，ZL200920228820.0）,湖北省重大科技成果（EK070011）,黃岡市自然科學(xué)進(jìn)步獎三等獎(2008J-00S36)。連續(xù)硬膜外麻醉具有可連續(xù)注藥、成本低廉、術(shù)中易于管理、術(shù)后便于硬膜外鎮(zhèn)痛等優(yōu)點
3、，是臨床廣泛應(yīng)用的一種麻醉方法，尤其適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻入血管及蛛網(wǎng)膜下腔、置管困難、導(dǎo)管折曲等并發(fā)癥。如何在置管過程中盡可能減少置管時導(dǎo)致的并發(fā)癥，為此本文作者研制了一種軟頭硬膜外導(dǎo)管并已經(jīng)獲得兩項專利授權(quán)，(專利號醉，然而硬膜外穿刺置管可致血管神經(jīng)損傷、導(dǎo)管誤■IBZ12500520099198.X,ZL200920228820.0）并成功生產(chǎn),這種硬膜外麻醉導(dǎo)管的特征是:導(dǎo)管前端為柔軟端，較之導(dǎo)管上其余部分更加柔軟，導(dǎo)管的柔軟端約2—3mm,使其具有前端易彎曲、易如置入、柔軟而不易損傷組織血管的特點，置管時遇
4、到血管神經(jīng)等組織的阻擋時，柔軟頭可平滑地滑過血管神經(jīng)等組織，可有效地防止置管困難、組織血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，理論上應(yīng)該提高硬膜外置管的成功率和降低置管的并發(fā)癥。本文觀察了軟頭硬膜外導(dǎo)管與普通硬膜外導(dǎo)管在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較，現(xiàn)報告如下。2?資料與方法一般資料：選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)患者400例，年齡20-38歲，平均27歲，體重56?91kg,平均體重72.5kg,ASAI-II級。所有產(chǎn)婦均無心肺肝腎功能異常，無妊娠合并癥，術(shù)前各項檢查無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，凝血功能正常。隨機(jī)分為軟頭導(dǎo)管組（A組）和普通組（B組）各
5、200例，均采用連續(xù)硬膜外麻醉。硬膜外穿刺包選擇浙江蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的穿刺包，產(chǎn)品批號:0907A01023,導(dǎo)管選擇麻醉包內(nèi)普通硬膜外導(dǎo)管及本文介紹的軟頭硬膜外導(dǎo)管，同為蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：0909A1001o手術(shù)室環(huán)境溫度均為20°Co麻醉方法病人入室后，監(jiān)測ECG、SPO2、NIBP,開放靜脈輸液，病人取左側(cè)臥位，選取UL-L2或L2-L3間隙行硬膜外腔穿刺。常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉，直入法硬膜外穿刺成功后，A組置入軟頭硬膜外導(dǎo)管，B組置入普通硬膜外導(dǎo)管。局麻藥使用2%利多卡因注
6、射液，麻醉平面上界達(dá)L6水平，術(shù)中維持患者血壓波動在術(shù)前水平±20%之間，術(shù)畢接硬膜外鎮(zhèn)痛泵。觀察指標(biāo)硬膜外穿刺成功后，記錄兩組置入硬膜外導(dǎo)管時導(dǎo)管回血，導(dǎo)管置入是否困難。導(dǎo)管置入困難標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)者導(dǎo)管置入時有明顯的阻力并通過調(diào)整方向或重新穿刺后置管成功，記錄置管失敗率，置管成功后導(dǎo)管回抽出血發(fā)生率等。統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)采用spssl3.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用單因素方差分析，分類資料采用x2檢驗。2.結(jié)果兩組患者年齡、身高、體重等一般情況均無明顯差異。所有病例均順利進(jìn)行硬膜外穿
7、刺。與B組比較，A組病人在硬膜外穿刺置管過程中，置管時回血、導(dǎo)管置入困難等并發(fā)癥明顯低于B組。（P
