鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)與腺樣體刮除術(shù)治療兒童鼾癥的療效比較

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1、lME口工巴ALLA目璺里呈里三里墮墮C(jī)工NA“EALT工N口UBT口Y鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)與腺樣體刮除術(shù)治療‘兒童鼾癥的療效比較吳雄輝趙斯君李贅黃維清湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖南長沙410007[摘要】比較腺樣體刮除術(shù)和鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童鼾癥的療效。方法將8O例兒童鼾癥患兒按照就診順序分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療，對照組采用腺樣體刮除術(shù)治療。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況和療效，以評價(jià)不同方法的效果。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量為(57~3．5)mL，住院時(shí)間(6±1．8)d．并發(fā)癥發(fā)生率為7．

2、5％，治療有效率為92．5％，上述指標(biāo)與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。但是兩組在手術(shù)時(shí)間上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>O．05。結(jié)論相比于傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)，鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)可以減少術(shù)中出血量和住院天數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高療效。鑒于此，在因腺樣體肥大引起的兒童鼾癥的治療中，值得選擇鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)，以服務(wù)患兒。．[關(guān)鍵詞】兒童鼾癥；鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)；腺樣體刮除術(shù)；療效比較【中圖分類號】R766[文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A[文章編號】1672—5654(2013)12(b)-0110—02腺樣體肥大和扁桃體肥大容易導(dǎo)致兒童鼾癥[1-2}。如治療不2

3、結(jié)果當(dāng)，可能會發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，嚴(yán)重影,I~JL童發(fā)育，2．1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較甚至生命安全l引。傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)存在對周圍組織損傷過大、兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較見表1。觀察組術(shù)殘留、并發(fā)癥發(fā)生率過高等弊端，臨床療效較差。我院近年來通中出血量為(57~3．5)mL，住院時(shí)間(6~1．8)d，與對照組相比，t值過鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童鼾癥，取得了較好效果?，F(xiàn)將為16．271、70．64，PO．05)。1資料與方

4、法1．1一般資料表1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較選擇2012年2月_2013年5月我院收治兒童鼾癥患者共80例為研究對象，其中：男36例，女44例，年齡3—15歲，平均(7．38~1．25)歲。按照患者就診順序分為觀察組和對照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡4～14歲，平均(7．27~1．38)歲。對照組男18例，女22例．年齡3—15歲，平均(7．41~1．27)歲。兩組在年齡、性別構(gòu)成方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O．05)，研究具有可比性。1．2治療方法2．2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對照組采用傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)治療?；純喝∑脚P位，對鼻兩組并發(fā)癥發(fā)

5、生情況比較見表2。觀察組感染、脫水、鼻腔黏咽部行常規(guī)表面麻醉，然后行腺樣體刮除術(shù)。觀察組采用鼻內(nèi)鏡連例數(shù)分別為3、0,0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7．5％，對照組并發(fā)癥下腺樣體切除術(shù)治療?；純喝∑脚P仰頭位．氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合總發(fā)生率為32．5％。兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<麻醉。麻醉成功后。置入開口器，暴露兒童口咽部．從兩側(cè)鼻腔插0．05。入導(dǎo)管，并從口腔牽拉軟腭。鼻內(nèi)鏡置入患兒口腔，并進(jìn)行角度調(diào)整，以讓鼻咽部結(jié)構(gòu)完整的顯示。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下．使用電動吸表2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較【n(％)】割器行手術(shù)。手術(shù)完成后常規(guī)止血。1．3觀察指標(biāo)和療效判定比較兩

6、組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。在術(shù)后3~6個(gè)月隨訪，評定治療效果。療效判定分為治愈、有效和無效，其中：治療后，患兒打鼾、鼻塞、張口呼吸、憋氣等不良癥狀完全消失為治愈；患兒治療后上述臨床癥狀雖然未全部消失，但是仃昕好轉(zhuǎn)，為有效；治療后，患兒癥狀無變化，甚至嚴(yán)重為2．3兩組{l亍效比較無效。治療總有效率為治愈例數(shù)和有效例數(shù)與總例數(shù)的百分比。兩組療效比較見表3。觀察組治療總有效率為92．5％，對照組1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療總有效率為62．5％，兩組在療效方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x。=所有數(shù)據(jù)使用SPSS18．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用均8．492，P

7、=O．014)。值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)法；計(jì)數(shù)資料使用例(百分比)3討論表示，采用x檢驗(yàn)。P

8、，由鼻罩代替氣管插管，與傳統(tǒng)正壓左右的速度遞增。易感