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《切口復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效比較.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、切口復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定與手法復(fù)位石膏托外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效比較摘要：目的對(duì)切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)非手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行比較。方法選取2011年12月?2014年1月我院收治的95例撓骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，其中男30例，女65例，年齡均在55?72歲，平均年齡為（61.4±5.8）歲，分為實(shí)驗(yàn)組53例，對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組接受切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組接受傳統(tǒng)非手術(shù)治療，比較兩組患者療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率咼達(dá)96.22%,而對(duì)照組僅為80.95%,兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定；手法復(fù)位石膏固定
2、；橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床療效梯骨遠(yuǎn)端骨折是中老年人中極為常見(jiàn)的骨折[1],是指與患者橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面距離在3cm以?xún)?nèi)的骨折,引起該類(lèi)骨折的原因有多種，如高強(qiáng)度的損傷或者患者自身具有骨質(zhì)疏松，橈骨遠(yuǎn)端骨折在前臂骨折中的比例約為75%,而在全身骨折中也占17%[2]O目前臨床治療該類(lèi)骨折患者依舊以手法復(fù)位石膏外固定的方式治療，對(duì)于簡(jiǎn)單骨折這樣治療可以取得較好的臨床療效，但是針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，這樣簡(jiǎn)單的治療后患者往往無(wú)法獲得穩(wěn)定的恢復(fù)，甚至引起畸形愈合等不良后果⑶。近年來(lái)，內(nèi)固定技術(shù)得到了迅速發(fā)展，在臨床也得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。為對(duì)切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定與傳
3、統(tǒng)非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效進(jìn)行比較，本院選取了95例該類(lèi)骨折患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2011年12月?2014年1月我院收治的95例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，其中男30例，女65例，年齡均在55?72歲，平均年齡為(61.45.8)歲，根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端AO/ASIF分型標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行分型，其中A1型患者為9例，A2型患者為例，A3星患者為7例，B1型患者為14例，B2型患者為16例，B3型患者為12例，C1型患者為11.例，C2型患者為8例，C3型患者為7例。其中43例患者直接接受手術(shù)治療為實(shí)驗(yàn)組，52
4、例患者接受非手術(shù)治療作為對(duì)照組，其中10例患者在接受手法復(fù)位石膏固定后療效不佳，轉(zhuǎn)而進(jìn)行手術(shù)治療納入實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在性別、分型及病情等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采取手法復(fù)位石膏固定治療，首先在患者平臥后進(jìn)行血腫部位的局部麻醉，再?gòu)幕颊咔氨圻h(yuǎn)端沿其縱軸方向進(jìn)行對(duì)抗持續(xù)的牽引,并矯正患者骨折掌背側(cè)成角、重疊、側(cè)方位移位等。在一系列手法復(fù)位后對(duì)患者用石膏進(jìn)行固定，之后通過(guò)X線(xiàn)檢查對(duì)患者復(fù)位后的效果進(jìn)行分析，并觀(guān)察患者骨折部位有無(wú)皮膚損傷，并檢查其肢端血流皮感是否正常。1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者采用
5、切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，首先患者取仰臥位，在對(duì)其臂叢進(jìn)行麻醉后開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。在患者橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)進(jìn)行切口至暴露骨折端，再采用骨膜剝離器在縱向牽引下進(jìn)行撬撥以協(xié)助復(fù)位，此過(guò)程中應(yīng)注重患者橈骨遠(yuǎn)端長(zhǎng)度、尺偏角、掌傾角及關(guān)節(jié)面平整的恢復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患者血管或神經(jīng)受到損傷，則應(yīng)對(duì)其也進(jìn)行修復(fù)。如患者骨骼出現(xiàn)缺損或者塌陷，則取患者自身骼骨支撐植骨，并根據(jù)患者自身情況選取大小合適的斜“r形鎖定加壓鋼板，并將LCP植入患者橈骨關(guān)節(jié)面約2cm,鋼板橫向的鎖定釘孔確保不穿過(guò)背側(cè)骨皮質(zhì)，僅在穿過(guò)患者掌側(cè)皮質(zhì)后擰入螺釘，逐層對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行縫合。1.3療效判定⑷對(duì)患者隨
6、訪(fǎng)5?24個(gè)月，以Dienst的功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：①優(yōu)：要求患者無(wú)疼痛反應(yīng)，其活動(dòng)未受到任何限制，功能未發(fā)現(xiàn)任何損傷，同時(shí)握力同對(duì)側(cè)，一般背伸或者掌屈減少小于15°。②良：患者優(yōu)疼痛反應(yīng)，部分極為劇烈的活動(dòng)受到限制，功能接近正常，握力無(wú)異常，背伸或者掌屈減少范圍在15?30°。③可：患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)的頻率較高，工作受到輕度限制，患者功能減少，握力也降低，背伸或者掌屈減少范圍在30?50°。④差：患者持續(xù)疼痛狀態(tài)，一般正常的活動(dòng)均受到限制，功能和握力明顯減弱，背伸或者掌屈減少高于50°?？傆行识▋?yōu)+良+可）患者例數(shù)/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得
7、數(shù)據(jù)采用SPSSI1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料米用x2檢驗(yàn)，P
