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《后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病分析陳煦湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科湖南湘潭411400摘要：目的分析后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的治療效果。方法木研究選取2013年5月至2015年4月90例泌尿外科疾病患者為對象，將其隨機(jī)分組。對照組患者接受開放性手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受后腹腔鏡手術(shù)治療。對比分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥的差異。結(jié)果采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較少，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)
2、組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論采用后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病療效確切，并具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：后腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科疾病；治療效果近年來隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，其在泌尿外科的治療中發(fā)揮著重要的作用。后腹腔鏡手術(shù)是經(jīng)腹膜后間隙入路治療腹膜后臟器疾病的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)入路直接、不干擾腹腔其他臟器等特點(diǎn)，在泌尿外科疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用［1］。本研究分析了后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1?資料和方法1.1一般資料木研究選取2013年5月至201
3、5年4月90例泌尿外科疾病患者為對象，均經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合泌尿系B超、靜脈腎孟造影、腎臟CT等影像學(xué)檢查確診。因疾病治療需要接受手術(shù)治療，研究對象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、出凝血機(jī)能異常、腎臟手術(shù)史、后腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。將研究對彖隨機(jī)分組，對照組患者45例，包括男性32例，女性13例；年齡35歲?68歲，平均年齡(48.75±11.62)歲；體重49kg?87kg,平均體重(64.25±12.41)kg；手術(shù)類型包括腎囊腫去頂減壓術(shù)22例、腎上腺腫瘤切除術(shù)20例、腎切除術(shù)
4、8例、輸尿管上段切開取石術(shù)5例。實(shí)驗(yàn)組患者45例，包括男性33例，女性12例；年齡34歲?70歲，平均年齡(49.12±：L1.53)歲；體重48kg?86kg,平均體重(64.18±12.39)kg；手術(shù)類型包括腎囊腫去頂減壓術(shù)23例、腎上腺腫瘤切除術(shù)9例、腎切除術(shù)7例、輸尿管上段切開取石術(shù)6例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、手術(shù)類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05),可比性良好。1.2治療方法對照組患者接受開放性手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉，打開腹腔。囊腫去頂減壓術(shù)者充分游離、暴露
5、囊腫，穿刺證實(shí)后提起囊壁，在靠近腎實(shí)質(zhì)邊緣切除囊壁，充分止血，吸凈囊液。腎上腺腫瘤切除術(shù)者充分游離腎上極，切除腎上腺腫瘤后采用鈦夾夾閉腎上腺中央靜脈。腎切除術(shù)者游離，巨大腎積水患者首先放水以擴(kuò)大操作空間。于腎下極內(nèi)側(cè)尋找輸尿管，游離腎孟、腎動(dòng)、靜脈，以鈦夾夾閉后離斷血管、輸尿管，完整取出腎臟或使用粉碎器粉碎后取出。輸尿管上段結(jié)石者尋找輸尿管，根據(jù)腹部平片定位，切開輸尿管或腎孟，取出結(jié)石，術(shù)后放置雙J管⑵。實(shí)驗(yàn)組患者接受后腹腔鏡手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉。患者取健側(cè)臥位，將腰部墊高，于腋后線第12肋尖下做一15mm切口，鈍性分離肌層、腰背筋膜。將腹
6、膜推向腹側(cè)后采用自制球囊擴(kuò)張腹膜后間隙，囊內(nèi)注如牛理鹽水，維持5min后球囊。于腋前線肋弓下、腋中線骼悄上分別作一小切口，置入5mma0mmTrocar,腋后線切口置入lOmmTrocaro氣腹壓力維持在12—14mmHgo在腰大肌內(nèi)側(cè)切開腎周筋膜、脂肪囊，充分顯露腎臟后游離腎周脂肪組織［3］。手術(shù)操作同對照組。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗感染治療，對比分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥的差異。1.3數(shù)據(jù)處理將木研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對比分析采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差('x&p
7、lusmn;s)表示。計(jì)數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(％)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)情況比較采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較少，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體數(shù)據(jù)見表表1對照組和實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)情況比較('x±s)注：與對照組對比，*表示P<0.053.討論腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科占有重要地位，手術(shù)入路包括經(jīng)腹腔和后腹腔。經(jīng)腹腔入路手術(shù)腔隙大、視野開闊、解剖入路層次分明，但對腹腔臟器干擾大，在泌尿外科疾病的治療
8、中應(yīng)用較少。經(jīng)后腹腔入路路徑直接、不干擾腹腔臟器，目前在腎囊腫去頂減壓術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管上段切開取石術(shù)
