后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病分析

《后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病分析陳煦湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科湖南湘潭4H400摘要：目的分析后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病的治療效果。方法木研究選取2013年5月至2015年4月90例泌尿外科疾病患者為對象，將其隨機分組。對照組患者接受開放性手術治療，實驗組患者接受后腹腔鏡手術治療。對比分析兩組手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間和手術并發(fā)癥的差異。結果采用t檢驗分析進行數據統(tǒng)計，兩組手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o實驗組術中出血量較少，下床活動時間、住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用卡方檢驗分析進行數據統(tǒng)計，實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有

2、統(tǒng)計學意義(PV0.05)。結論采用后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病療效確切，并具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。關鍵詞：后腹腔鏡手術；泌尿外科疾??；治療效果近年來隨著腹腔鏡手術技術的不斷發(fā)展和完善，其在泌尿外科的治療中發(fā)揮著重要的作用。后腹腔鏡手術是經腹膜后間隙入路治療腹膜后臟器疾病的微創(chuàng)手術，具有手術入路宜接、不干擾腹腔其他臟器等特點，在泌尿外科疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用［1］。本研究分析了后腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病的治療效果，現將結果報告如下。1.資料和方法1.1一般資料木研究選取2013年5月至2015年4月90例泌尿外科疾病患者為對象，均經體格檢查、實驗室

3、檢查結合泌尿系B超、靜脈腎孟造影、腎臟CT等影像學檢查確診。因疾病治療需要接受手術治療，研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、出凝血機能異常、腎臟手術史、后腹腔鏡手術禁忌癥者。將研究對象隨機分組，對照組患者45例，包括男性32例，女性13例；年齡35歲?68歲，平均年齡(48.75±11.62)歲;體重49kg?87kg,平均體重(64.25±12.41)kg；手術類型包括腎囊腫去頂減壓術22例、腎上腺腫瘤切除術10例、腎切除術8例、輸尿管上段切開取石術5例。實驗組患者45例，包括男性33例，女性12例；年齡34

4、歲?70歲，平均年齡(49.12±l：L.53)歲；體重48kg?86kg,平均體重(64.18±12.39)kg；手術類型包括腎囊腫去頂減壓術23例、腎上腺腫瘤切除術9例、腎切除術7例、輸尿管上段切開取石術6例。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現其在性別、年齡、體重、手術類型等方面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),可比性良好。1.2治療方法對照組患者接受開放性手術治療，行氣管插管全身麻醉，打開腹腔。囊腫去頂減壓術者充分游離、暴露囊腫，穿刺證實后提起囊壁，在靠近腎實質邊緣切除囊壁，充分止血，吸凈囊液。腎上腺腫瘤切除術者充分游離腎上極，切除腎上

5、腺腫瘤后采用鈦夾夾閉腎上腺中央靜脈。腎切除術者游離，巨人腎積水患者首先放水以擴大操作空間。于腎下極內側尋找輸尿管，游離腎孟、腎動、靜脈，以鈦夾夾閉后離斷血管、輸尿管，完整取岀腎臟或使用粉碎器粉碎后取岀。輸尿管上段結石者尋找輸尿管，根據腹部平片定位，切開輸尿管或腎孟，取出結石，術后放置雙J管⑵。實驗組患者接受后腹腔鏡手術治療，行氣管插管全身麻醉?；颊呷〗扰P位，將腰部墊高，于腋后線第12肋尖下做一15mm切口，鈍性分離肌層、腰背筋膜。將腹膜推向腹側后采用自制球囊擴張腹膜后間隙，囊內注如生理鹽水，維持5min后球囊。于腋前線肋弓下、腋中線骼悄上分別作一小切口，置入SmmaOmmT

6、rocar,腋后線切口置入lOmmTrocaro氣腹壓力維持在12?14mmHgo在腰人肌內側切開腎周筋膜、脂肪囊，充分顯露腎臟后游離腎周脂肪組織［3］。手術操作同對照組。術后常規(guī)應用抗感染治療，對比分析兩組手術吋間、術中出血量、下床活動時間、住院時間和手術并發(fā)癥的差異。1.3數據處理將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比分析釆用t檢驗,以均數±標準差('x±s)表示。計數資料對比分析采用卡方檢驗，以率(％)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1手術情況比較采用t檢驗分析進行數據統(tǒng)計，兩組手術時間差

7、異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o實驗組術中出血量較少，下床活動時間、住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數據見表表1對照組和實驗組患者手術情況比較('x±s)注：與對照組對比，*表示P<0.053.討論腹腔鏡手術在泌尿外科占有重要地位，手術入路包括經腹腔和后腹腔。經腹腔入路手術腔隙大、視野開闊、解剖入路層次分明，但對腹腔臟器干擾大，在泌尿外科疾病的治療中應用較少。經后腹腔入路路徑直接、不干擾腹腔臟器，目前在腎囊腫去頂減壓術、腎上腺腫瘤切除術、腎切除術、輸尿管上段切開取石術等