資源描述：
《復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心衰急性加重期31例臨床療效分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心衰急性加重期31例臨床療效分析【摘?！磕康模河^察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的臨床療效。方法：選取本院2011年1月-2013年1月因不同病因患心力衰竭的患者62例，隨機分為治療組和對照組，每組31例，對照組采用洋地黃類、祁利尿劑、硝酸異山梨酯類及心肌營養(yǎng)藥物,治療組在此基礎(chǔ)上采用按心功能分級和不同個體分別給予不同劑量的復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng),并觀察兩組臨床療效。結(jié)果:治療組臨床治療的總有效率及心電圖改善率分別為93.55%、90.32%,顯著高于對照組的77.42%、70.97%,差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結(jié)
2、論：復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)対慢性心力衰竭急性加重期臨床療效較好，其治療過程中不良反應(yīng)較少，能顯著緩解患者的癥狀，為臨床治療該類疾病提供科學參考。【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭急性加重期；復(fù)方丹參注射液；米力農(nóng);療效慢性心力衰竭型心臟病是指由廣泛慢性心肌缺血、纖維化而導(dǎo)致心臟收縮力下降?；颊叩呐R床表現(xiàn)以心臟擴大、心力衰竭為主，酷似擴張型心肌病，因此，乂稱為充血型心臟?。?］。現(xiàn)選取木院2011年1月-2013年1月因慢性心力衰竭急性加重期的患者62例，其中對照組31例，治療組31例，對照組采用洋地黃類、祥利尿劑、硝酸異山梨酯類及心肌營養(yǎng)藥物治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用按心功能分級和不同個
3、體分別給予不同劑量的復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)在急性加重期進行治療，療效明顯，且安全可靠，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2011年1月-2013年1月因患慢性心力衰竭急性加重期的患者62例，其中男38例，女24例，年齡38~75歲，平均(50.2±11.8)歲,病程8個月?14年，平均(6?4±5.7)年。有22例患者為高血壓心臟病，25例患者為冠心病，11例患者為肺源性心臟病，4例患者為風濕性心臟病。將所有患者隨機分成兩組，對照組31例，其屮男18例，女13例，年齡46?75歲，平均(60.2±14.8)歲，病程2?14年，平均(7.4±4?7)年。治療組31例，其中男
4、20例，女11例，年齡38?72歲，平均(51.2±13.8)歲，病程8個月?12年，平均(6.8±5.2)年。兩組患者在年齡、性別及病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0?05)；具有可比性。1.2方法對照組采用洋地黃類、祁利尿劑、硝酸異山梨酯類及心肌營養(yǎng)藥物，西地蘭注射液0.2mg靜脈注射，咲塞米注射液40mg靜脈注射，硝酸甘油20mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，流速為20?40滴/min,1次/d,3d為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上采用按心功能分級和不同個體分別給予不同劑量的復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療，米力農(nóng)30mg加入0.9%氯化鈉20ml中，每分鐘0.25-1.0Ug/
5、kg維持24h靜脈注射。負荷量25?75Ug/kg,每日最大劑量不超過l?13mg/kg。同時加復(fù)方丹參注射液20ml于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，流速為25?35滴/min,1次/d,3d為1個療程。分別觀察兩組臨床療效。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果治療組臨床治療的總有效率及心電圖改善率分別為93.55%、90.32%,顯著高于對照組的77.42%、70?97%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。兩組療效比較見表1。3討論慢性心力衰蜩患者多半在50歲以上，尤其是老年人，
6、心功能不全是患者就醫(yī)的主要原因，最初以左心衰竭為主，隨病程的進展或出現(xiàn)右心衰竭而形成全心衰竭［2］?；颊咦畛醺械胶粑щy、氣息短促，口覺體力下降，稍活動即感吃力，并感到心悸、氣短，力不勝任。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種特征性表現(xiàn)。輕者睡眠時因胸悶感到呼吸困難而被憋醒，迫使患者處起來呼吸才感到舒服；重者突然感到呼吸怵I難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，需坐起來30min左右或使用強心藥才能緩解［3-4］0有的患者一夜可被憋醒數(shù)次，持久不能入睡。這是由于睡著迷走神經(jīng)興奮，使冠狀動脈收縮，心肌供血減少，同時睡后冋心血液增多，加重了心臟的負擔所致［5］。右心衰竭時，可引起內(nèi)臟功能性改變，如消化
7、道淤血，可引起食欲缺乏、腹脹、惡心、嘔吐；腎淤血可引起腎功能減退；肝淤血可以使肝大，肝功能損害，進而發(fā)展為心源性肝硬化［6］。靜脈充盈或怒張,是右心衰竭的重要體征，有的患者可出現(xiàn)水腫，由雙下肢發(fā)展到全身，并出現(xiàn)胸水或腹水［7］。復(fù)方丹參注射液通過改善冠狀動脈流量及腎血管，糾正高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)來增加腎血流量，提高腎小球濾過率，使尿量增加從而改善心功能。療效類似于祥利尿劑。丹參治療CHF療效較好［8-9］o米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力
