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《支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的臨床分析54例.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的臨床分析54例摘要H的：探討小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系，通過臨床分析，提高小兒支氣管哮喘并支原體感染的診療水平。方法：冋顧性分析54例支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的臨床資料。結(jié)果：通過檢測診斷為急性感染39例（72.2%）,慢性感染15例（27.8%）。確診的患兒采用阿奇霉素藥物治療示，病情均有所好轉(zhuǎn)，3例（5.6%）慢性感染患兒因停藥而出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論：MP感染與支氣管哮喘的發(fā)病有密切關(guān)系，應(yīng)通過血清抗體TgM診斷支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒，確診后對
2、患兒采取合理的藥物治療，盡早控制感染。關(guān)鍵詞小兒支氣管哮喘肺炎支原體感染支氣管哮喘是兒童常發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，且發(fā)病率在全球范囤內(nèi)呈上升趨勢[sup][l]【/sup】。肺炎支原體（MP）是誘發(fā)小兒支氣管哮喘發(fā)作的重要原因之一，同時，MP感染麻?？烧T發(fā)患兒支氣管哮喘并使病情加重。近來肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘之間的相關(guān)性研究越來越受到關(guān)注。木文對收治的54例支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的臨床資料進行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。資料與方法2010年5月?2011年5月收治支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒
3、54例，均符合屮華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)纟fl制定的診斷標準[sup]L2][/sup],且經(jīng)ELISA法進行MP-IgM滴度檢測，排除了其他病原體感染患兒。本組54例患兒屮，男33例，女21例，年齡2?13歲，平均6.4歲，其中2?6歲35例，占總患兒的64.8%。所有患兒支氣管哮喘誘因均為呼吸道感染。臨床表現(xiàn)：54例患兒均出現(xiàn)咳嗽、氣喘、反復(fù)陣發(fā)性胸悶等癥狀，且癥狀在夜間和凌晨較為嚴重。哮喘發(fā)作時多數(shù)患兒有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，雙肺聽診呼氣時相延長，46例（85.2%）雙肺可聞及水泡音，8例（14.8%
4、）住院期問有不同稈度的發(fā)熱。檢測方法：患兒入院后首先進行胸部X線檢杳、心電圖、血常規(guī)及呼吸功能等常規(guī)檢杳，同時進行MP?IgM抗體檢測。在患兒住院1?2周后抽2ml靜脈血，分離血清后冷凍待檢測使用。采用滴金免疫測定法檢測血清IgM抗體，試劑盒選購自蘭波生物技術(shù)研究所，實驗操作過程嚴格按照說明書進行。治療情況：54例患兒初診時均按照兒童支氣管哮喘防治常規(guī)進行規(guī)范化治療，當確診呼吸道感染原為MP后，采用阿奇霉素10mg/（kg-U）進行序貫治療，連續(xù)用藥2?3天至體溫下降，臨床癥狀體征消失，喘息發(fā)作控制在48小時以
5、內(nèi)。隨后口服阿奇霉素10mg/（kg?日），1周內(nèi)連續(xù)服藥3天，并堅持3周。結(jié)果檢測結(jié)果：根據(jù)急慢性肺炎支原體感染診斷標準【sup】[3]【/sup】，急性診斷標準為雙份血清抗體IgM滴度升高4倍以上，河隔時間1周，血清抗體IgM>l:32；慢性診斷標準為雙份血清抗體IgG>l:16,且第2次結(jié)果比第1次結(jié)果增高2倍以上，間隔時間為1周，并排除急性肺炎支原體感染。木次調(diào)查的54例患兒均診斷為肺炎支原體感染，其屮急性感染39例（72.2%）,慢性感染15例（27.8%）。治療結(jié)果：對確診患兒采取阿奇霉素藥物治療后
6、，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫、氣喘、胸悶均得到有效控制，隨著臨床藥物治療的深入，患兒肺部哮鳴音消失，哮喘在2周內(nèi)均未發(fā)作。其屮3例（5.6%）慢性感染患兒由于體質(zhì)較弱、藥物不良反應(yīng)等原因未堅持服藥，Z后病情復(fù)發(fā)。討論哮喘是ft!多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和t淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者屮此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地白然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。哮喘是世界公認的醫(yī)學(xué)難題
7、，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥Z—。MP近年來已成為兒童急性呼吸道感染的重要病原體乞一，MP感染后?？烧T發(fā)或加重兒童患者哮喘病的發(fā)作。因此，在對哮喘患兒進行治療的同時丿應(yīng)充分考慮到肺炎支原體感染的可能性[sup][4]【/sup】。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),54例患兒中急性感染患兒72.2%,這與黃永輝的研究結(jié)果一致[sup][5][/s叩】，說明MP感染與支氣管哮喘的發(fā)病有密切關(guān)系,MP感染是誘發(fā)支氣管哮喘的原因Z_。本研究屮的54例患兒，在使用了抗MP藥物阿奇霉素治療以后，哮喘得到有效控制。阿奇霉素是新一代的大
8、環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是支原體感染首選的抗生素，具有除菌抗炎作用，可緩解哮喘癥狀并降低氣道的高反應(yīng)性。張玉峰的研究結(jié)果為[sup][6]【/sup】，阿奇霉素治療支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒30例，有效率86.7%。因此，臨床醫(yī)師診治支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用抗哮喘藥物效果不理想時，應(yīng)考慮MP感染的可能，積極采川備種檢測手段做出病原學(xué)診斷，以指導(dǎo)合理丿碰川抗生素，盡早控制感染[sup][7
