資源描述：
《小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的臨床分析王彩風(fēng)李湘玲王冬妹(廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院廣東韶關(guān)512026)【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)30-0202-02【摘要】目的臨床研宄小兒肺炎支原體(MP)感染對(duì)心肌損害的臨床影響以及實(shí)施早期干預(yù)治療的療效分析。方法木文將選取我院近幾年收治的25例確診的MP感染合并心肌損害患兒，并收集其臨床癥狀觀察、心肌酶譜、胸部X線檢查和心電圖的資料。結(jié)果在我院收治的200例臨床MP感染患兒，其中有25例患者合并有心肌損害，占總數(shù)的12.5%。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)
2、異常、胸悶、心前區(qū)不適以及心悸等。在25例患者中有2項(xiàng)或多項(xiàng)心肌酶增高，心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)均增高，心電圖檢查25例中異常17例(68.00%)。結(jié)論若患者臨床感染MP且合并有心肌損害，而該病在嬰幼兒中其臨床癥狀不典型，因而極易漏診，因此需要對(duì)疑似患者行心肌酶與心電圖檢查，進(jìn)而利于就進(jìn)行早期的臨床診治?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP),其是引發(fā)小兒呼吸道感染的主要病因。據(jù)相關(guān)研宄數(shù)據(jù)顯示，最近幾年我國(guó)該類病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，同時(shí)患兒還時(shí)常伴有呼吸道外的合并癥。在木文中我們
3、將回顧分析近幾年來對(duì)我院收治的MP感染合并心肌損害患兒實(shí)施臨床診治資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：2006年1月?2010年12月在我科住院知道呼吸道MP感染患兒200例，其中有25例患者合并心肌損害，占總病例的12.5%。25例中男15例，女10例，年齡?3歲9例，?6歲6例，?14歲10例。學(xué)齡前兒童占60.00%(15/25)。木文選取的病例患兒的心肌損害臨床癥狀：①心電圖示患者ST-T變化或者心律失常；②心肌酶尤其是工酶(CK-MB)和心肌肌酸激酶升高。木文所有呼吸道MP感染病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》［1］。1.2診斷方法：
4、在本組的研究中，我們對(duì)確診的25例呼吸道MP感染合并心肌損害患兒進(jìn)行了臨床檢查，主要包含有心電圖、胸部X線與心肌酶譜檢查以及觀察其臨床癥狀。具體方法為：利用酶法測(cè)定血清心肌酶譜；利用(ELISA)法檢測(cè)患兒的血清MP抗體均陽性；全部病例在入院24h內(nèi)均檢測(cè)心肌酶譜包括肌酸激酶(CK)、CK-MB、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)。2結(jié)果2.1臨床表現(xiàn)：患兒可有不同程度發(fā)熱、咳嗽、厭食、畏寒、頭疼、咽痛，出現(xiàn)肺炎者可冇氣急，嬰兒可有喘鳴、呼吸困難，肺部(未或)聞及固定的細(xì)濕羅音及喘鳴音。在年齡較大的患兒中除呼吸道臨
5、床癥狀以外，冋吋還伴奮胸悶、心前區(qū)不適以及心悸等癥狀。其中3例心動(dòng)過緩，5例心動(dòng)過速，2例期前收縮，4例心音低鈍；4例惡心嘔吐；4例多汗、面色蒼白；8例精神差、乏力;6例胸悶、心前區(qū)不適以及心悸。2.2心肌酶譜改變：25例均奮2項(xiàng)或多項(xiàng)心肌酶增高，全部病例心肌CK-MB均增高(30?156u八)，LDH增高20例(266?658u/L),α-HBDH增高13例(232?672u/L)，CK增高25例(186?456u/L)。2.3心電圖改變：心電圖檢查25例中，異常17例(68.00%),艽中8例為ST-T改變，3例為肢體低電壓，2例為竇性心動(dòng)過
6、緩，6例為竇性心動(dòng)過速，3例為室性早搏，3例為房室傳導(dǎo)阻滯。部分病例有多項(xiàng)心電圖異常。2.4胸部X線片：在臨床上患兒出現(xiàn)MP感染，可導(dǎo)致患兒并發(fā)肺炎,而其肺部X線表現(xiàn)出多樣性變化，25例患兒臨床檢查顯示：12例云絮狀點(diǎn)片狀陰影；20例雙肺紋理模糊、紊亂、增粗、增多；1例肺門淋巴結(jié)腫大并伴奮少量的胸腔積液；3例一側(cè)肺節(jié)段性均勻片狀陰影。3治療與轉(zhuǎn)歸本文所有病例患者均使用阿奇霉素或者紅霉素治療，另外再加用大劑量維生素C、肌苷注射液、二磷酸果糖，需靜脈滴注8?16d。部分口服輔酶Q10。若患兒的病情較為嚴(yán)重時(shí)，可追加丙種球蛋白。所奮病例患兒在住院治療3?6d后臨床
7、癥狀消失，14d均恢復(fù)正常，并對(duì)患兒的心肌酶譜進(jìn)行復(fù)查只有4例患兒存在異常。21d后復(fù)査所有患兒均恢復(fù)正常并治愈出院。4討論通過病理學(xué)分析，肺炎支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的，且是0前己知的最小的非活性生長(zhǎng)致病微生物，傳播的主要渠道為飛沬傳染，其己經(jīng)成為小兒呼吸道感染的主要病原體之一，尤其是在流行高峰期，由于MP感染所引起的肺炎占到所有肺炎中的21%左右［2］。若為MP感染的肺炎，其并發(fā)癥基本上是因呼吸道受到感染而引起的，主要冇消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、祌經(jīng)系統(tǒng)以及關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉等其它身體器官的損害，蘇中發(fā)病率最高的肺外并發(fā)癥為心肌損害［3】。在本文中一
8、共收治了200例吸道MP感染患兒，其中就有25例患兒
