纈沙坦及依那普利治療高血壓療效比較.doc

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1、頷沙坦及依那普利治療高血壓療效比較［摘要］目的與依那普利相比較評(píng)價(jià)頷沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法采用隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，將103例輕中度原發(fā)性高血壓患者分為繃沙坦組52例和依那普利組51例。分別服用頷沙坦80?160mg/d和依那普利5?10mg/d,共8周。結(jié)果8周末頷沙坦與依那普利能有效降壓，總有效率分別為65.4%和62.7%。兩組降壓幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。頷沙坦組干咳發(fā)生率為1.9%(1/52),依那普利組干咳發(fā)生率為21.6%(11/51),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)果鐡沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效確切，安全

2、耐受性好。［關(guān)鍵詞］原發(fā)性高血壓；頷沙坦；依那普利；療效比較［中圖分類號(hào)］R972+.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2012)12(a)-0070-02原發(fā)性高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損害而使患者生活質(zhì)量下降，甚至致殘或死亡，因此，有效控制血壓，減輕靶器官損害已成為原發(fā)性高血壓治療的主要目標(biāo)［1］,本文對(duì)血管緊張素II受體拮抗劑頷沙坦與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性比較如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2001年1?6月在本院門診就診的輕中度原發(fā)性高血壓病患者110例，其中103例完成試驗(yàn)，資料完整，列入統(tǒng)計(jì)

3、。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO/ISH的標(biāo)準(zhǔn)，坐位舒張壓（SeDBP）為90?109mmHg（1mmHg=0.133kPa）及坐位收縮壓（SeSBP）<180mmHg,其中，男60例，女43例，年齡25?72歲，平均（50.5±8.8）歲。經(jīng)詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖，排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥患者及妊娠或哺乳期婦女,嚴(yán)重糖尿病、過(guò)度肥胖等。全部患者停用一切抗高血壓藥物及可能對(duì)血壓有影響的藥物，服用安慰劑2周。患者隨機(jī)分為纟頡沙坦組52例（男31例，女21例），依那普利組51例（男29例，女22例），兩組患者基本情況及用藥前血壓、心

4、率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表1。1.2給藥方法頷沙坦組服用頷沙坦（諾華制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022112）80mg/d,qd。依那普利組服用依那普利（諾華制藥公司生產(chǎn),批號(hào)：20020123）5mg/d,qdo于4周末SeDBP$90mmHg者劑量加倍，SeDBP<90mmHg者維持劑量。1.3療效判定參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中的高血壓療效判定［2］。顯效：收縮壓下降10mmHg或以上,并已達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：收縮壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍；舒張壓下降1

5、0?19mmHg,但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，釆用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較頷沙坦組與依那普利組顯效率分別為46.2%(24/52)和45.1%(23/51),總有效率分別為65.4%(34/52)和62.7%(32/51)o兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后4周和8周的收縮壓和舒張壓與治療前比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；頷沙坦組治療后8周的收縮壓和舒張壓

6、與治療后4周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。2.2安全性兩組治療前后體格檢查，心率、心電圖、血尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、血糖、血脂等均無(wú)顯著性變化。與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，纟頡沙坦組4例(7.7%),其中干咳1例(1.9%),余表現(xiàn)為輕度頭疼、頭昏及胃部不適；依那普利組13例(25.5%),其中干咳11例(21.6%)o以上癥狀較輕，均能堅(jiān)持治療。3討論頷沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)結(jié)合血管緊張素III型受體，阻滯血管緊張素II對(duì)外周阻力血管收縮作用和醛固酮釋放等活性而發(fā)揮降壓作用[3-4]o本實(shí)驗(yàn)

7、表明頷沙坦與依那普利降壓效果及幅度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),降壓效果確切穩(wěn)定，與文獻(xiàn)報(bào)道相近[5-6]o纟碩沙坦組總有效率為65.4%,第8周仍有降壓作用，與第4周降壓效果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可作為治療高血壓的首選藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素II生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少引起降壓作用，卻使緩激肽積蓄引起咳嗽，本實(shí)驗(yàn)表明依那普利發(fā)生干咳11例(21.6%),與文獻(xiàn)報(bào)道相近[2],而頷沙坦直接阻斷血管緊張素II受體，在ATI水平上與血管緊張素II競(jìng)爭(zhēng)起降壓作用，不影響緩激肽的降壓和滅活，對(duì)糖

8、代謝及電解