順應宮縮連續(xù)娩肩法在預防肩難產(chǎn)中的應用價值.pdf

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1、當代醫(yī)學2013年11月第19卷第31期總第330期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．31IssueNo．330doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．31．035順應宮縮連續(xù)娩肩法在預防肩難產(chǎn)中的應用價值吳巧賢郭義紅李巧儀[摘要]目的探討順應宮縮連續(xù)娩肩法在預防肩難產(chǎn)中的價值，以期篩選一種有效、合理的處理方案改善母嬰結局、降低并發(fā)癥。方法選取2011年4月一20j2年6月58例肩難產(chǎn)者采用順應宮縮連續(xù)娩肩法(試驗組)，且于該時間段再隨機選取采用傳統(tǒng)操作處理方法的肩難產(chǎn)者55

2、例進行對比觀察(對照組)，同時對兩組產(chǎn)婦和新生兒分娩結局進行觀察和相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理分析。結果試驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折和顱內(nèi)出血發(fā)生率低于對照組(pO05)。結論順應官縮連續(xù)娩肩法能有效處理肩難產(chǎn)，改善母嬰結局、值得臨床推廣應用。[關鍵詞]宮縮；連續(xù)娩肩；肩難產(chǎn)肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方；據(jù)1．2方法流行病學調(diào)查顯示近年來隨著人們生活水平提高，巨大兒等隨之1．2．1試驗組采取順應官縮連續(xù)娩肩法，即在胎頭娩出增多，肩難產(chǎn)發(fā)生率在

3、0．02％～0．20％?；由于肩難產(chǎn)具有發(fā)生時順應宮縮規(guī)律，將胎頭娩出時間盡量控制在宮縮期內(nèi)，胎頭娩突然、病情危重等特點，一旦處理不及時或措施不得當，往往造成出后借助官縮力量和胎頭的沖擊力持續(xù)娩出前肩，在前肩娩出前新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發(fā)生或臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等不應停下來去吸引口咽部粘液，防止胎頭娩出后因處于宮縮期發(fā)嚴重并發(fā)癥，所以筆者本次利用順應宮縮連續(xù)娩肩法預防肩難生龜縮等不良事件。產(chǎn)，現(xiàn)觀察與評價如下。1．2．2對照組采取傳統(tǒng)處理操作方法，即牽拉胎頭法、屈1資料與方法大腿聯(lián)合恥骨上加壓。1．1一般資料選取2011年4月-2012年6

4、月本院婦產(chǎn)1．3觀察指標由專人負責對兩組產(chǎn)婦會陰傷口延伸、會科進行分娩的產(chǎn)婦共58例，58例產(chǎn)婦符合肩難產(chǎn)診斷標準：娩陰Ⅲ。裂傷、產(chǎn)后出血以及新生兒體重、窒息現(xiàn)象、臂叢神經(jīng)損出胎頭至娩出胎體時間超過60s或胎頭娩出后需利用輔助手段傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病等相關內(nèi)容予以觀察和協(xié)助胎肩娩出；此58例肩難產(chǎn)者采用順應宮縮連續(xù)娩肩法(試驗數(shù)據(jù)的記錄、處理分析。組)，同時隨機選取采用傳統(tǒng)分娩方法的肩難產(chǎn)者55例進行對比1。4統(tǒng)計學方法采用SPSS13．0軟件包進行分析，符合觀察、分析(對照組)，對兩組研究對象一般資料統(tǒng)計學處理分析正態(tài)分布的計

5、量資料采取t檢驗，數(shù)據(jù)均采用(4-s)表示，計數(shù)資后，兩組研究對象無統(tǒng)計學差異，P>O．05，見表1。料采取多個構成比比較的檢驗，將檢驗標準設定為：0．05，P

6、02．00~0．5027．00~3．004．20±O．30對照組，而缺血缺氧性腦病發(fā)生率無明顯差異，見表2。表2兩組產(chǎn)婦和新生兒分娩結局對比【n(％)】3討論骨骨折等嚴重并發(fā)癥，嚴重者甚至造出產(chǎn)婦和新生兒死亡。因此，研究表明肩難產(chǎn)是胎兒在頭娩出后猝然發(fā)生，一旦臨床醫(yī)生及早辨別肩難產(chǎn)原因，選取正確、有效的分娩方式可降低并發(fā)癥因經(jīng)驗不足或操作不當極易導致新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、鎖發(fā)生、提高新生兒存活率等。本研究利用順應宮縮連續(xù)娩肩法處理肩難產(chǎn)且與傳統(tǒng)娩出作者單位廣東523110東莞市婦幼保健院婦產(chǎn)科(吳巧賢郭義紅李巧儀法進行對比觀察、分析，從上述觀

7、察結果可知順應官縮連續(xù)娩肩理用藥雜志，2012，5(34)：55—56【7】李明，胥迎春可吸收縫合線皮外縫合會陰切口112例臨床觀【5】葉麗萍，程桂平，張晉可吸收縫合線體外降解及在婦產(chǎn)科臨床察[J】當代醫(yī)學200915(1)45—46的應用[J]_中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(34)：6417-6420[8】雷淑霞可吸收縫合線縫合會陰切口的觀察IJ]中國民族民間【6】孫喚明，高連可吸收縫合線在會陰側切中的ARI[J1臨床合理醫(yī)藥雜志，2011，2o(19)：97用藥雜志，2012，5(33)：106—107——5O——當代醫(yī)學201

8、3年11月第l9卷第3l期總第330期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．31IssueNo．