順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法在預(yù)防肩難產(chǎn)中的應(yīng)用-論文.pdf

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1、青海醫(yī)藥雜志2012年第42卷9期順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法在預(yù)防肩難產(chǎn)中的應(yīng)用青海紅十字醫(yī)院產(chǎn)科(810000)馬明華摘要目的：探討順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法在減少胎肩在會(huì)陰部回縮，從而造成肩難產(chǎn)。對(duì)照組應(yīng)用肩難產(chǎn)中的應(yīng)用及效果。方法：將兩個(gè)時(shí)間段采用傳統(tǒng)的娩肩方法，是在宮縮間歇期娩出胎頭，胎頭復(fù)不同娩肩法的自然分娩的產(chǎn)婦資料及發(fā)生肩難產(chǎn)情位后清理口鼻腔分泌物，然后開始娩肩。況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩個(gè)時(shí)間段自然分娩產(chǎn)婦的年結(jié)果齡、新生兒體重、總產(chǎn)程、出血量、會(huì)陰復(fù)雜裂傷情況對(duì)比，P>0．05，差異無顯著意義。兩時(shí)間段產(chǎn)婦肩產(chǎn)后結(jié)果：觀察組肩難產(chǎn)發(fā)生3例；對(duì)照組肩難難產(chǎn)發(fā)生例數(shù)為觀察組3例，對(duì)照組9例，對(duì)

2、比有顯產(chǎn)發(fā)生9例。著差異，P<0．05。結(jié)論：順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法可有討論效預(yù)防肩難產(chǎn)的發(fā)生，減少肩難產(chǎn)發(fā)生機(jī)率。關(guān)鍵詞宮縮連續(xù)娩肩肩難產(chǎn)盡管肩難產(chǎn)發(fā)生率不高，但預(yù)測(cè)很困難，肩難產(chǎn)中圖分類號(hào)11714．2發(fā)生的首要因素是巨大兒，在臨床工作中往往根據(jù)宮高、腹圍或B超估算胎兒體重，但此方法經(jīng)常受母在分娩過程中，凡是胎頭娩出后胎兒前肩嵌頓親體型肥胖、腹壁水腫、羊水過多、腹壁松弛等多種于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙因素影響，往往不能對(duì)某些巨大兒進(jìn)行精確的估計(jì)，肩者稱為肩難產(chǎn)。我院從2011年開始，應(yīng)用“順另外，有些孕婦雖骨盆測(cè)量正常，但母親肥胖，產(chǎn)道應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法”來預(yù)防肩難產(chǎn)的

3、發(fā)生，取得了滿脂肪積聚太多，造成產(chǎn)道相對(duì)狹窄，也可能導(dǎo)致肩難意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。產(chǎn)。大量研究資料表明，幾乎50％的肩難產(chǎn)沒有預(yù)兆，預(yù)計(jì)和準(zhǔn)備以及正確的助產(chǎn)手法是處理成功的資料與方法關(guān)鍵J。另外，分娩期的產(chǎn)程停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、1資料子宮收縮乏力都是肩難產(chǎn)的危險(xiǎn)信號(hào)，對(duì)此類病例將2011年1月_2O11年6月收治自然分娩的產(chǎn)應(yīng)引起足夠的重視與準(zhǔn)備，但也有部分肩難產(chǎn)仍然婦472例作為觀察組，其中初產(chǎn)婦391例，經(jīng)產(chǎn)婦81不能預(yù)則，發(fā)生突然，助產(chǎn)人員無思想準(zhǔn)備，緊急情例，平均年齡(26．71±1．24)歲，平均總產(chǎn)程(8．04±況下過度壓肩和牽拉新生兒頭頸部，造成新生兒產(chǎn)1．15)小時(shí)，新生

4、兒平均體重(3．67±0．44)kg，平均出傷引。血量(115．41~30．78)mL，應(yīng)用順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法。傳統(tǒng)的接生手法是為了避免會(huì)陰裂傷，是在官將2010年7月—201O年l2月自然分娩的產(chǎn)婦448縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓緩慢娩出胎頭，胎頭復(fù)例作為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦370例，經(jīng)產(chǎn)婦78例，平均位后清理口鼻腔分泌物，然后開始娩肩，如果此時(shí)正年齡(27．35±0．85)歲，平均總產(chǎn)程(7．86±1．59)小逢宮縮間歇期，等待下一次宮縮來臨至少需(1—2)時(shí)，新生兒平均體重(3．74±0．65)kg，平均出血量分鐘，這時(shí)有可能造成胎肩回縮，娩肩困難。順應(yīng)宮(130．23±10．32)

5、mL，應(yīng)用傳統(tǒng)的娩肩方法?？s連續(xù)娩肩法是指在宮縮期娩出胎頭，借助宮縮力2方法量及娩胎頭的沖力讓胎頭娩出至前肩可見，中間不觀察組應(yīng)用順應(yīng)宮縮連續(xù)娩肩法，是指胎頭娩應(yīng)中斷，如果前肩已經(jīng)娩出肩難產(chǎn)就不能發(fā)生了，雖出時(shí)順應(yīng)宮縮的規(guī)律，將胎頭娩出的時(shí)間盡量控制然此方法能有效預(yù)防肩難產(chǎn)的發(fā)生，但仍不能杜絕在宮縮期，胎頭娩出后借助宮縮的力量及娩頭的沖所有的肩難產(chǎn)。因此，正確預(yù)測(cè)、早期處理、積極預(yù)力持續(xù)娩出前肩，在前肩娩出前不應(yīng)停下來吸引口防、恰當(dāng)處理、持續(xù)改進(jìn)是產(chǎn)科工作者預(yù)防肩難產(chǎn)發(fā)咽部黏液，防止胎頭娩出后因處于宮縮間歇期而使生的永久的任務(wù)?！?2·苛海醫(yī)藥雜志2012年第42卷9期參考文獻(xiàn)姍脯1樂

6、杰．主編．婦產(chǎn)科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，149．2009，9(1)：1～3．2蓋明英，龔曉明，審譯．產(chǎn)科高級(jí)生命支持．北京：中國(guó)協(xié)中頻治療儀治療老年胃下垂的療效觀察及護(hù)理青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年科(810001)李耀麗摘要目的：觀察中頻藥物離子導(dǎo)入治療儀輔每日3次。治療組在給予一般治療的同時(shí)，用MTZ助治療老年胃下垂的效果。方法：選擇老年胃下垂—M多功能脈沖調(diào)制中頻治療儀進(jìn)行脈沖直流藥物患者48例，隨機(jī)分為兩組，即使用中頻藥物治療儀導(dǎo)入法進(jìn)行(用同一廠家生產(chǎn)的透皮耦藥物透人治輔助治療和常規(guī)治療組進(jìn)行療效比較。結(jié)果：兩組療合劑2mL于理療貼片上，置人體腹部與后背。根患者臨床表現(xiàn)及

7、病程具有顯著差異，治療組有效率據(jù)年齡調(diào)整電流參數(shù)，每日2次，每次20分鐘，連用為87％，高于對(duì)照組的45％。結(jié)論：中頻藥物離子(5～7)天。導(dǎo)入治療儀治療老年胃下垂有顯著療效，操作方便，3療效標(biāo)準(zhǔn)?痊愈：臨床癥狀消失，x線復(fù)查，胃護(hù)理簡(jiǎn)單可行。下極回升至正常位置；顯效：臨床癥狀明顯減輕，x關(guān)鍵詞中頻藥物治療儀老年胃下垂療效線復(fù)查，胃下極回升4厘米以上；有效：臨床癥狀減觀察護(hù)理輕，x線復(fù)查胃下極回升1厘米以上，或臨床癥狀顯中圖分類號(hào)R576．61