肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床研究-論文.pdf

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1、．404．江西醫(yī)藥2014年5月第49卷第5期JianiMedicalJournal，May2014，Vol49，No5．臨床研究．肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床研究舒?zhèn)ッ鱢江西省樟樹市人民醫(yī)院骨科．樟樹331200)摘要：目的評價肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折的療效。方法將2011年6月一2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手術(shù)治療方法分為試驗組(40例，行肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療)和對照組(37例，行普通T型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療)，對兩組治療效果進行綜合比較。結(jié)果治療6個月后，試驗組治療優(yōu)良率(95．00％)明顯高

2、于對照組(75．68％)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；試驗組手術(shù)耗時少，骨折愈合快，術(shù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能Neer評分均高于對照組(P<0．01)。結(jié)論肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療老年肱骨近端骨折優(yōu)于普通T鋼板內(nèi)固定術(shù)。關(guān)鍵詞：鎖定鋼板：內(nèi)固定：肱骨近端骨折中圖分類號：R683．41文獻標識碼：B文章編號：1006—2238(2014)05—404—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2014．05．013肱骨近端骨折是臨床較為常見的骨折類型．最后以x線確認內(nèi)固定穩(wěn)定．且肩關(guān)節(jié)活動良好多見于老年骨質(zhì)疏松患者．在我國的發(fā)病率約占后，沖

3、洗切口，逐層關(guān)閉切口。f21該組37例患者均骨折患者總數(shù)的5％左右．且發(fā)病率隨年齡增長而行普通T型鋼板內(nèi)固定治療手術(shù)方法與試驗組逐漸升高．大部分患者均為直接或間接的暴力行大致相同．但內(nèi)固定采用普通T型鋼板，將其置于為所導(dǎo)致。其骨折部位主要包括肱骨頭、肱骨大結(jié)肱骨近端外側(cè)．T型鋼板上緣在大結(jié)節(jié)頂部下約節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)以及肱骨干垢端Ⅲ。我院于2011年5mm處．x線確認復(fù)位及內(nèi)固定成功后。在骨折遠6月一2013年6月對收治的40例老年肱骨近端骨近端使用3—4枚螺釘固定折患者行肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療．并1．3療效判斷團對兩組患者采用肩關(guān)節(jié)功能Neer與同期行普通T型

4、鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療的37例評定標準進行評分，分別于術(shù)后3個月、6個月行患者進行對照．以分析比較兩種術(shù)式的術(shù)后療效x線檢查．評分采用百分制．其中肩關(guān)節(jié)功能占30以及圍術(shù)期情況。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。分、肩關(guān)節(jié)疼痛程度占35分、肩關(guān)節(jié)活動度占251資料和方法分、解剖復(fù)位占l0分。(1)評分≥90分為優(yōu)秀；(2)1．1一般資料選取我院2011年6月一2013年6評分在80—89分為良好：(3)評分在70—79為中月收治的77例老年肱骨近端骨折患者作為研究等：(4)評分<70分為差?？們?yōu)良率=優(yōu)秀率+良好對象．均經(jīng)過x線檢查后確診。包括男49例，女28率。例：年齡61—85歲，

5、平均(69．0±5．3)歲；其中開放性1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進骨折52例，閉合性骨折25例；Neer分型：2部分骨行，計數(shù)資料以(±s)形式表示，組間計數(shù)資料比較折17例．3部分骨折24例．4部分骨折36例排用卡方檢驗．計量資料比較用t檢驗．設(shè)當P<0．05除有嚴重心、肝、肺、腎等臟器功能障礙疾病患者。時差異有統(tǒng)計學(xué)意義77例患者按不同治療術(shù)式分為試驗組(4O例)和2結(jié)果對照組(37例)，兩組患者性別、年齡、骨折情況等2．1臨床療效術(shù)后對兩組患者進行療效評價．試一般資料比較無顯著性差異(19>0．05)，所以兩組患驗組治療優(yōu)良率為95．0o％

6、(38／40)．對照組治療優(yōu)者具有可比性良率為75．68％(28／37)；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意1．2方法(1)該組40例患者均行肱骨近端鎖定義(P<0．05)，見表1。鋼板內(nèi)固定治療全身麻醉后取仰臥位．從三角肌2．2圍術(shù)期相關(guān)指標及Neer評分(1)手術(shù)時間：胸大肌間隙進入．暴露肱骨近端與肱骨頭．清理骨試驗組(61．0±11．5)rain，對照組(86．0±9．5)min，試折碎片以及血腫．骨折斷端復(fù)位并以克氏針作臨驗組手術(shù)耗時明顯少于對照組(=10．3524．P<0．時固定：將肱骨近端鎖定鋼板固定在肱骨大結(jié)節(jié)O1)；(2)骨折愈合時間：試驗組(67．5_+19．

7、2)d，對照下約5mm處．肱骨近端置于結(jié)節(jié)間溝后約5ram組f90．0_+21．6)d．試驗組患者骨折愈合明顯快于對處，鉆孔并以鎖定螺釘擰人鎖定。修復(fù)受傷肩袖；照組(t=4．8385，P<0．01)；(3)Neer評分：試驗組(91．江西醫(yī)藥2014年5月第49卷第5期Jian~xiMedicalJournal，May2014，Vol49，No5·405·表1兩組患者治療效果比較[n(％)】析．結(jié)果LPHP組患者術(shù)后優(yōu)良率明顯高于T型鋼板組．并且LPHP組手術(shù)耗時明顯少于T型鋼板組：LPHP組患者骨折愈合明顯快于T型鋼板組：LPHP組術(shù)后患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能Neer評