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《TP方案術(shù)前輔助化療在局部晚期食管癌中的臨床療效分析-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2014年5月第12卷第13期·臨床研究·203TP方案術(shù)前輔助化療在局部晚期食管癌中的臨床療效分析楊博王衛(wèi)杰郝安林(安陽市腫瘤醫(yī)院胸五科，河南安陽455000)【摘要】目的觀察局部晚期食管癌患者行TP方案新輔助化療后再手術(shù)治療的療效。方法胃鏡活檢確診的48例食管癌患者，術(shù)前CT證實為局部晚期，經(jīng)2個周期TP方案新輔助化療后再行手術(shù)治療。結(jié)果全組病例CR6例，PR27例，SD10例，PD5例，總有效率68．7％(33／48)，手術(shù)切除率87．5％(42／48)，根治切除率81．2％(39／48)，術(shù)后1年生存率60．4％
2、(29／48)，3年生存率為43．7％(21／48)。結(jié)論TP方案對局部晚期食管癌有效，不良反應(yīng)作用輕，可以提高遠期生存率?！娟P(guān)鍵詞】紫杉醇；順鉑；食管癌；術(shù)前化療中圖分類號：R735．1文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1671—8194(2014)13-0203—01食管癌是一種總體生存率相當(dāng)?shù)偷膼盒阅[瘤，而手術(shù)仍是治療食者手術(shù)治療面臨的預(yù)后較差，5年生存率從20％~34％川不等。因此包管癌的主要手段，由于食管解剖位置的特殊性，在就診的患者中，早括化療、放療和手術(shù)的綜合治療在中晚期食管癌中的應(yīng)用使局部晚期期患者不足20％，而局
3、部晚期的患者預(yù)后往往不良，早期食管鱗癌手患者的生存率較之前有所改善，但仍沒有明確的治療局部晚期食管癌術(shù)治療的效果已獲得認可，中晚期食管癌患者單純手術(shù)的不良預(yù)后促的標(biāo)準(zhǔn)續(xù)貫方案，因此探索尋求如何提高中晚期食管癌生存率的治療使胸外科醫(yī)師在不斷的探索尋求提高生存率的治療方案。我科2008年方法是擺在胸外科醫(yī)師面前的一項課題。7月至2010年7月開展了TP方案聯(lián)合手術(shù)治療局部晚期食管癌的方法，手術(shù)治療是早期食管癌治療的有效方法，但單純的手術(shù)治療對于現(xiàn)將結(jié)果報道如下。超過固有肌層或者伴有局部淋巴結(jié)腫大的患者，往往療效較差；而1資料
4、與方法且，越來越多的證據(jù)表明，腫瘤超過固有肌層的患者，單純追求擴大1．1一般資料：我科2008年7月至2010年7月收治的48例局部晚期食管手術(shù)范圍的方式正在逐漸被改變，術(shù)前應(yīng)接受某種形式的輔助治療，癌初治患者，一般情況良好，無心臟基礎(chǔ)疾病，血液學(xué)檢查正常，均包括化療、放療或放化療結(jié)合，因此許多臨床試驗開展于放化療與手于胃鏡下活檢證實為食管鱗癌，無化學(xué)治療禁忌證，經(jīng)CT，MRI，彩術(shù)相輔助來提高中晚期食管癌患者的生存率。雖然單純的放化療也是超檢查無遠處轉(zhuǎn)移，48例中男性34例，女性14例，年齡44~73歲，平一種治療局部
5、晚期食管癌的一種辦法，但單純的放化療有效率很差，均(61．5士3．6)歲因此手術(shù)切除仍是治療晚期患者的一種途徑。1．2治療方法：紫杉醇+順鉑方案化學(xué)治療2周期，順鉑20mg／m，靜紫杉醇是植物類抗癌藥，紫杉醇聯(lián)合順鉑是目前治療晚期食管癌脈滴注，第2-4天；紫杉醇175mg／m，靜脈滴注，第1天，每3周重有較好療效的方案之一。本研究中，TP方案的耐受性較好，其嚴重復(fù)?；瘜W(xué)治療前給予預(yù)防性止吐治療，化學(xué)治療后若白細胞<4．0×的毒性反應(yīng)發(fā)生率低，有效率高達68．7％。經(jīng)2個周期化療后，食管10／L，給予粒細胞刺激因子升白細胞
6、治療?；熃Y(jié)束后2周復(fù)查CT及腫瘤體積較前縮小，降低其臨床分期，增加了手術(shù)切除率，而且利于上消化道造影后完成外科手術(shù)。術(shù)后4周開始再次應(yīng)用TP方案化療2手術(shù)切除更為完整，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。經(jīng)本研究結(jié)果，術(shù)前化療后，有周期。68．7％食管癌腫塊明顯縮小或消失，臨床癥狀較前改善，說明化療能2結(jié)果改善患者進食狀況，從而提高了對手術(shù)的耐受性。全組病例術(shù)后并發(fā)2．1近期療效：本組病例經(jīng)2周期TP方案化療后，2周復(fù)查上消化道造癥的發(fā)生率與同期單純手術(shù)患者并無統(tǒng)計學(xué)差異，說明術(shù)前化療并不影，其中6例獲得完全緩解(CR)，造影提示食管黏膜稍
7、紊亂，27例增加手術(shù)風(fēng)險；相反，由于腫瘤體積的縮小，減輕了手術(shù)操作難度，獲得部分緩解(PR)，造影提示病變長度縮短，體積變小；10例病情增加了手術(shù)切除率及降低了姑息切除的風(fēng)險。同時，本研究隨訪發(fā)基本穩(wěn)定(SD)，腫瘤未見明顯生長或縮小；5例病情進展(PD)，現(xiàn)，全組病例的1年及3年生存率較同期單純手術(shù)的生存率高，該結(jié)果腫瘤體積較前變大。其中以CR+PR計算有效率(RR)，總有效率為與Gebski[2]研究結(jié)果相似。68．7％(33／48)。因此，從本研究中發(fā)現(xiàn)，TP方案應(yīng)用于食管癌的術(shù)前化療能有效2．2不良反應(yīng)：化療期間
8、及化療后的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，白提高中晚期患者的根治切除率及術(shù)后生存率，國內(nèi)也有術(shù)前放化療治細胞減少，血小板減少，對胃腸道反應(yīng)者采取對癥處理后均有不同程療晚期食管癌的臨床試驗；但是否有更好的綜合續(xù)貫治療中晚期食度的緩解，對白細胞減少者給予粒細胞刺激因子升白細胞治療，白細管癌仍有待于進一步深人研究。胞均恢復(fù)正常范
