成人牙科畏懼癥臨床分析.doc

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1、成人牙科畏懼癥臨床分析作者：王玉鳳單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院口腔科【關(guān)鍵詞】牙科畏懼癥；牙科畏懼量表；調(diào)杳牙科畏懼癥(denglfear,DF)是指対牙科診治過(guò)程的某些環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的憂慮、緊張、害怕的心理狀態(tài)，在行為上表現(xiàn)為對(duì)牙科診療的敏感性增高、耐受性降低、煩躁不安、哭叫、掙扎,菇至逃避或拒絕治療的現(xiàn)彖［I1DF影響患者與牙科醫(yī)生的合作，常常延誤病情，使診療質(zhì)最下降，如今己成為一種壯界各國(guó)廣泛流行的身心疾病，了解和分析DF的流行情況及其相關(guān)因素，對(duì)采取有效措施防治DF有重耍作用。1資料與方法1.1調(diào)杳對(duì)象隨機(jī)抽樣調(diào)杳2006年1月—2007年6月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬

2、南京第-醫(yī)院口腔科就診的800例成人牙科疾病患者，有效問(wèn)卷757份，有效應(yīng)答率94.63%。1.2調(diào)查方法按參考文獻(xiàn)［2］設(shè)計(jì)調(diào)查表。問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況、牙科畏懼癥量農(nóng)(DFI)2部分。要求患者根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的實(shí)際想法和感受冋答DFI相關(guān)條目,按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)山同-?調(diào)查者對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分(0?20分)。1.3DF判斷標(biāo)準(zhǔn)尢焦慮：DFI評(píng)分≤5分；輕度焦慮：DFI評(píng)分6?10分；中度焦慮：DFI評(píng)分11?15分；高度焦慮：DFI評(píng)分16?20分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢出率用χ2檢驗(yàn)，年齡，文化程度與DF嚴(yán)重程度的分析采用雙向有

3、序分類資料關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1性別差異在757例患者中，輕度畏懼及其以上者(DFI>5)為652例，DF檢出率為86.13%,其中男307例(80.79%),女345例(91.51%)。女性DF檢出率高于男性(P<0.01),男、女性DF畏懼程度的構(gòu)成比有差別(P&l〔;0.01),女性患者中、高度畏懼的檢出率較高(P<0.01),見表1。2.2與患者年齡的關(guān)系按照WHO關(guān)于年齡段的劃分將患者進(jìn)行分紐.,44歲以下為青年紐,45?59歲為中年紐.，60歲以上為老年組。不同年齡組的患者DF檢出率不同，DF畏懼程度與年齡有關(guān)聯(lián)(P<0

4、.01)oDF畏懼程度有隨看年齡的增長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)。見表2。2.3與患者文化程度的關(guān)系根據(jù)文化程度的不同將患者分為小學(xué)、中學(xué)(含中專)、大學(xué)(含大專)3紐。3紐.患者的DF檢出率不同，DF畏懼程度與文化程度有關(guān)聯(lián)(P<0.01),隨著文化程度的提高，DF畏懼程度有所降低。見表3。表1不同性別人群DF的比較注：與男性相比，P<0.01表2不同年齡人群DF艮懼程度構(gòu)成比較表3不同文化程度人群DF畏懼程度構(gòu)成比較3討論早在20世紀(jì)50年代末國(guó)外就有學(xué)者対DF進(jìn)行了調(diào)杳研究，指出DF是患者推遲、逃避甚至妨礙必需的牙科護(hù)理和治療的主要原因［1］。DF在口腔科就診患者屮廣泛存在，有報(bào)

5、道6%?14%的患者因?qū)澭揽频目謶侄芙^治療［3］,需要采取相應(yīng)的鎮(zhèn)靜措施或全麻。崽者常因此延誤口腔疾病的治療，使口腔疾患加重，對(duì)健康帶來(lái)不利影響。日前國(guó)內(nèi)外關(guān)于DF的流行病學(xué)調(diào)杳結(jié)果不盡相同，其范圍是40%?熒％［4］。本次調(diào)查成人DF檢出率為86.13%,處于較高水平，值得引起關(guān)注°本結(jié)果顯示，DF發(fā)生率女性高于男性，且嚴(yán)重程度亦較男性為重，這和國(guó)外多數(shù)報(bào)道一致［5］。其可能原因是女性耐受力較差,對(duì)疼痛及診療風(fēng)險(xiǎn)更為敏感，故面對(duì)牙科治療時(shí)勇氣遜于男性。中老年人DF發(fā)生率和嚴(yán)重程度均較年輕人為輕，可能與年齡增大、生活閱歷的增長(zhǎng)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富、心理素質(zhì)增強(qiáng)有關(guān)。本調(diào)杳還顯示隨著

6、文化程度的提高，DF的發(fā)生率有所下降，文化程度影響患者對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)識(shí)以及理解能力，受過(guò)良好教育的患者對(duì)牙科治療有比較正確而全而的認(rèn)識(shí)，畏懼程度相對(duì)較低。DF是一種心理狀態(tài)，在使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑控制疼痛的同時(shí)，應(yīng)盡量消除患者對(duì)牙科診療的無(wú)知和誤解，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度的差異，向患者耐心解釋治療方法和治療過(guò)程，選擇不同的治療方案，以減輕患者的畏懼，使診療工作得以順利進(jìn)行。而了解及分析DF的流行情況，對(duì)進(jìn)一步研究DF的產(chǎn)生原因和相關(guān)因素，從而采取有效措施預(yù)防和治療DF有相當(dāng)重要的作用。【參考文獻(xiàn)】1RafiqueS,BaneijeeA,FiskeJ.Managementofth

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