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1、甲狀腺功能減退癥的臨床特征、病因及治療體會【摘要】目的探討甲狀腺功能減退癥的臨床特征、病因以及治療體會。方法選取2012年4月一一2013年4月期間在我院門診診治，且臨床資料完整的48例甲狀腺功能減退患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果48例甲狀腺功能減退的患者經(jīng)過采用優(yōu)甲樂進行治療后，20例患者病情穩(wěn)定，且心律失常、高脂血癥、怕冷、乏力、疲倦等臨床癥狀都基本消失，之后痊愈；15例患者心律失常、高脂血癥、怕冷、乏力、疲倦等臨床癥狀有所好轉，且甲狀腺功能檢查結果也有所好轉；3例患者效果不是非常明顯，治療的總有效率為93.8%。結論醫(yī)生應該熟練掌握甲狀腺功能減退癥的臨床特征，防止發(fā)生誤診和漏
2、診，并根據(jù)患者的病情特點制定針對性的用藥方案，提高臨床療效。【關鍵詞】甲狀腺功能減退；臨床特征；病因；治療體會doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x)?2014.04.274文章編號：1004-7484(2014)-04-2030-02甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾?。?］。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周偉I性甲減三類。甲狀腺功能減退的病因較復雜，以原發(fā)性者多見,其次為垂體性者，其他均屬少見［2］。該病的臨床表現(xiàn)也多種多樣，且危害較重，因此，臨床上必須引起重視［引。本次研究為了探討甲狀腺功能減退癥的臨床特
3、征、病因以及治療體會，選取2012年4月一一2013年4月期間在我院門診診治，口臨床資料完整的48例甲狀腺功能減退患者，占同期門診診治甲減患者的10%。對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將大致研究結果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2012年4月一一2013年4月期間在我院門診診治,R臨床資料完整的48例甲狀腺功能減退患者，其中男19例，女29例，年齡在34-76歲之間，平均年齡為（44.2±6?5）歲；病程在4個月-8年之間，平均病程為（3.6土2.8）年；其屮原發(fā)性患者44例，繼發(fā)性患者4例。所選取的患者均符合有關甲狀腺功能減退癥的診斷標準，并排除有冠心病、高血壓、肝腎功能異常的患
4、者。1.2治療方法48例患者在診治之后均使用優(yōu)甲樂進行治療（產自MerckKGaA公司），直到TSH值恢復正常，治療的初始計量25ug,兩周之后加至50ug,四周之后檢查FT4、FT3、TSH的值，然后逐漸加至75ug或者125ug,將TSH的值保持在0.5mIU/L-10.0mIU/L之間。在治療期間,醫(yī)生根據(jù)患者的情況及時調整用藥劑量。1.3評定療效的標準若患者的臨床癥狀、體征沒有改善，且甲狀腺功能檢查結果也沒有改善，說明治療無效；若患者的臨床癥狀、體征基本消失，且甲狀腺功能檢查結果也有所好轉，說明治療有效；若患者的臨床癥狀、體征完全消失，且甲狀腺功能檢查結果恢復正常，說明治愈。1.4
5、統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。2結果48例甲狀腺功能減退的患者經(jīng)過采用優(yōu)甲樂進行治療后，20例患者病情穩(wěn)定，且心律失常、高脂血癥、怕冷、乏力、疲倦等臨床癥狀都基本消失，之后痊愈；15例患者心律失常、高脂血癥、怕冷、乏力、疲倦籌臨床癥狀有所好轉，且甲狀腺功能檢查結果也有所好轉；3例患者效果不是非常明顯，治療的總有效率為93.8%o3討論3.1甲狀腺功能減退癥的臨床特征本組48例患者中血紅蛋口低下患者18例，心肌酶學異常患者9例。電解質紊亂患者中低血糖2例，低鈉、低氯血癥4例，低鈣血癥患者5例，低鉀血癥患者9例。血脂異常的患者28例，英中低密度脂蛋白、三酰廿油、
6、膽固醇均升高8例，單純三酰廿油升高9例，單純膽固醇升高14例。48例患者均存在TSH升高，F(xiàn)T4、FT3降低的特征。合并癥的統(tǒng)計結果顯示，合并高血壓的患者3例，合并自身免疫性肝炎的患者1例，合并脊髓亞急性聯(lián)合變性的患者1例，合并干眼的患者1例，合并肺間質纖維化的患者1例，合并類風濕關節(jié)炎的患者2例，合并骨質疏松的患者2例。3.2甲狀腺功能減退癥的病因該病是由于各種原因所導致的甲狀腺激素抵抗或者低甲狀腺激素血癥而引起的全身低代謝的綜合癥［4］,主要的病因為口身甲狀腺免疫性病變，其次為碘過量、甲狀腺破壞、使用抗甲狀腺藥物等［5］。該病可以和其他的自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、干
7、燥綜合征、惡性貧血等疾病并存［5］。3.3甲狀腺功能減退癥的治療體會從本次研究結果可以看出，對甲狀腺功能減退患者采用優(yōu)甲樂即左甲狀腺激索進行治療具有較好的臨床，木組48例患者中治愈20例，有效15例，僅3例無效，治療的總有效率為93.8%o綜上所述，甲狀腺功能減退癥典型患者的臨床特征為顏面浮腫、唇厚舌大、顏血浮腫、血色蒼白、反應遲鈍等，重者甚至會出現(xiàn)胸腔積液、心包積液等癥狀。主耍的病因為自身甲狀腺免疫性病變，其次為碘過量
