h8方藥之祛痰理血劑 基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)

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1、2014/6/10八.祛痰劑分類、適應(yīng)證、代表方?定義：凡以祛痰藥為主組方，?１．燥濕化痰---濕痰證---二陳湯?具有消除痰飲的作用，?２．清熱化痰---熱痰證---清氣化痰丸?治療各痰證的方劑。?３．潤燥化痰---燥痰證---貝母瓜蔞散?屬“八法”中的“消”法。?４．溫化寒痰---寒痰證----小青龍湯?５．化痰熄風(fēng)---風(fēng)痰證-半夏白術(shù)天麻湯注意事項二陳湯《局方》?功用：燥濕化痰，理氣和中。?１．辨別痰病性質(zhì)，即寒熱燥濕的不同，而?濕痰證。咳嗽痰多。分別使用不同的祛痰劑治療。?病機：脾失健運，濕聚為痰.?２．有咳血傾向者，不宜用燥熱之劑；表邪?濕痰犯肺：咳嗽痰多，色白易咯。未解或痰多

2、者，慎用滋潤之品。?痰阻氣機:胸膈痞悶,惡心嘔吐,頭眩心悸。?３．治痰必兼理氣，氣機通暢，則痰自消，故祛痰劑中常伍理氣藥,使氣行痰消?濕困脾土：肢體困倦，不思飲食，舌苔白潤，脈滑。方解[配伍特點]君：半夏12：燥濕化痰，和胃降逆臣：陳皮12：行氣化痰，助半夏燥濕祛痰?1、寓行氣于化痰之中，使氣順痰消?！爸翁迪戎螝狻?2、寓健脾于祛痰之中，杜生痰之源。佐：茯苓9：健脾滲濕，以杜生痰之源生姜：制半夏之毒助半夏消痰，和胃止嘔；?3、寓收澀于溫散之中,散收結(jié)合,使祛痰不傷烏梅：收斂肺氣，合半夏散中有收。正,斂肺止咳不滯邪。使：炙甘草6：助茯苓健脾實中，調(diào)和諸藥。?為治痰基礎(chǔ)方。加減化裁，治療多種痰

3、證。12014/6/10方解清氣化痰丸(自學(xué))?君：膽南星15：清熱化痰。功用：清熱化痰，理氣止咳。?瓜蔞仁10:助膽南星清熱化痰。?痰熱咳嗽。?臣：制半夏15：化痰散結(jié)。?病機：火熱灼津，津聚為痰，痰熱互結(jié)?黃芩10：清熱瀉火。?癥狀：咳嗽痰黃，粘稠咯吐不爽，胸膈?佐使：枳實10，陳皮10：理氣化痰，消痞。痞悶，甚則氣急嘔惡；茯苓10：健脾滲濕。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。杏仁10：宣利肺氣。姜汁糊為丸：降逆和中。貝母瓜蔞散《醫(yī)學(xué)心悟》方解?功用：潤肺化痰。?君：貝母9：潤肺清熱，化痰止咳。?燥痰咳嗽。?臣：瓜蔞15：助貝母潤肺清熱化痰。?病機：火熱刑金，痰聚津傷。?佐使：天花粉9：潤燥化痰，

4、清肺生津。?癥狀：咳嗽痰粘難咯，咽喉干燥，苔白而干。茯苓9：健脾滲濕。陳皮6：理氣化痰。桔梗6：宣利肺氣。小青龍湯《傷寒論》方解?解表蠲飲，止咳平喘。君：麻黃、桂枝：發(fā)汗解表，宣肺平喘。?外寒內(nèi)飲證：風(fēng)寒束表，寒飲內(nèi)停之喘咳證臣：干姜、細(xì)辛：溫肺化飲，?風(fēng)寒束表：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛；?助麻桂解表散寒。?寒飲內(nèi)停：胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑。佐：五味子：斂肺止咳；白芍：和營養(yǎng)血；制約溫燥諸藥傷津耗氣半夏：燥濕化痰，和胃降逆。佐使：炙甘草：益氣和中，調(diào)中和藥。22014/6/10配伍特點半夏白術(shù)天麻湯?1．麻桂伍白芍，散收結(jié)合，發(fā)汗不傷津，?燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。?益陰不斂邪。?主治：風(fēng)痰上擾證

5、。?2．姜辛夏伍五味子，開中有合，?病機：脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰上擾?溫肺化飲不耗傷肺氣，斂肺止咳不留邪。?風(fēng)痰上擾：眩暈頭痛；?痰阻氣機：胸悶嘔惡，苔白膩，脈弦滑。方解二陳湯去烏梅，加天麻，白術(shù)，大棗。?九.溫里劑君:半夏9:燥濕化痰,降逆止嘔化痰熄風(fēng)?一．定義：凡以溫里藥為主組成，具有溫里天麻6:平肝熄風(fēng)，治風(fēng)要藥止眩暈頭痛助陽，散寒通脈等作用，治療里寒證的一類方劑，統(tǒng)稱為溫里劑。臣:白術(shù)15:健脾燥濕,助君藥化痰熄風(fēng)止頭眩。茯苓6:健脾滲濕?屬八法中的“溫法”陳皮6:理氣燥濕化痰。?佐使:生姜、大棗:和胃益脾；甘草3、和中調(diào)藥。?三．分類，適應(yīng)證，代表方：?四．注意事項：1．溫中祛

6、寒：治中焦虛寒證，理中丸?1．辨清寒熱真假。2．回陽救逆:治陰盛陽衰,陽氣將亡之證，?2．本類方劑多由辛溫燥熱之品組成，故對如四逆湯陰虛，血虛失血，體弱者須慎用，以免重傷陰血，使寒去熱生。3．溫經(jīng)散寒：治寒凝經(jīng)脈之證。如當(dāng)歸四逆湯32014/6/10理中丸《傷寒論》?[主治]脾胃虛寒證。?陽虛寒凝：腹冷痛喜溫喜按；?干姜9人參9白術(shù)9炙甘草9?脾失升清：自利不渴；?功效：溫中散寒，補氣健脾。?胃失降濁：嘔吐；《傷寒論》中本方用法，明文可用湯法,?陽失溫煦：畏寒肢冷，不欲飲食，名理中湯。其力大效速，故病重者用作湯劑。?舌淡苔白，脈沉細(xì)。?主癥：吐，利，冷，痛。?[方解]小建中湯《傷寒論》?君

7、：干姜9：溫中祛寒；?[功效]溫中補虛，和里緩急。?臣：人參9：益氣健脾；?中焦虛寒，肝脾不和證。?佐：白術(shù)9：燥濕健脾；?腹中時痛,喜溫喜按；神疲乏力，?佐使：炙甘草9：助參，術(shù)補氣健脾；?舌淡苔白,脈細(xì)弦。緩急止痛，調(diào)和諸藥?；蛱搫诎l(fā)熱而心中悸動，虛煩不寧，面色無華。?[配伍特點]病機特點：?溫補并行,溫中補土,以溫為主。氣血陰陽俱虛，尤以中焦虛寒，肝脾失調(diào)為主。[方解]?本方應(yīng)用范圍較廣：?1.傷寒太陽病中如出現(xiàn)中