資源描述：
《五例囊性腎癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)及隨訪》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·126·中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·病例報(bào)告·五例囊性腎癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)及隨訪蘇莉莉徐光例1男，47歲，右腎癌部分切除術(shù)后，腎大小形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見異常。左腎中部近下極實(shí)質(zhì)內(nèi)見5.9cm×4.9cm×4.2cm的無回聲，突向腎外及集合系統(tǒng)，內(nèi)有薄厚不均的分隔(圖1)。彩色多普勒血流成像(CDFI):包塊近腎盂部分周邊可見彩色血流。超聲提示:左腎囊實(shí)性占位性病變。手術(shù)行左
2、腎切除術(shù)，術(shù)后病理診斷:左腎高分化多囊性透明細(xì)胞癌，侵及腎被膜，但未穿透腎被膜。術(shù)后隨訪4年，患者恢復(fù)良好。圖1囊性腎細(xì)胞癌聲像圖(左腎冠狀切面)箭頭所示:左腎中部及下極實(shí)質(zhì)內(nèi)見5.9cm×4.9cm×4.2cm的混合回聲，突向腎外及集合系統(tǒng)，邊緣尚規(guī)則，內(nèi)可見薄厚不均的分隔例2女，76歲，1988年體檢發(fā)現(xiàn)左腎下極圓形無回聲，內(nèi)清晰，邊界清晰光滑，后方回聲增強(qiáng)，大小為2.6cm×2.5cm，超聲提示為腎囊腫，此后6年間每年健康體檢左腎囊腫大小形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯變化，后發(fā)現(xiàn)囊腫增大，但內(nèi)部回聲及結(jié)構(gòu)均未見明顯改變，1994年體檢時囊腫最大徑3.3cm×5cm，
3、囊壁欠光滑(圖2A);1999年健康體檢發(fā)現(xiàn)左腎囊腫的無回聲內(nèi)見稀疏條索狀的中等回聲，囊腫增大為4.5cm×4.7cm，囊壁毛糙，呈毛刺樣改變，并可在較厚的囊壁處探及血流(圖2B)，超聲提示:(1)腎囊腫伴有出血;(2)占位性病變，建議CT檢查?；颊咦≡汉驝T檢查診斷:左腎下極占位性病變，行左腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理診斷:左腎中分化囊性透明細(xì)胞癌，侵及腎被膜。術(shù)后隨訪8年，患者左腎大小、形態(tài)，包膜，實(shí)質(zhì)回聲等恢復(fù)良好(圖2C)。作者單位:100733北京，人民日報(bào)社門診部超聲科(蘇莉莉);衛(wèi)生部北京醫(yī)院超聲科(徐光)中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)2010年1月第
4、7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·127·圖2A囊性透明細(xì)胞癌早期聲像圖(左腎冠狀切面)箭頭所示:左腎下極囊性腫物2.6cm×2.5cm增大圖2B左腎下極囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生囊實(shí)性改變聲像為3.3cm×5.0cm，囊壁欠光滑，邊界尚清，內(nèi)部回圖(左腎冠狀切面)聲無明顯異常變化箭頭所示:左腎囊性腫物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，無回聲區(qū)內(nèi)可見稀疏的條索狀強(qiáng)回聲，并增大為4.5cm×4.7cm，囊壁毛糙，呈毛刺樣改變，并可在較厚的囊壁處探及血流信號圖2C囊性腎透明細(xì)胞癌行左腎部分切除
5、術(shù)后聲像圖(左腎冠狀切面)超聲隨訪，左腎結(jié)構(gòu)形態(tài)未見明顯異常例3男，63歲，體檢時右腎未見異常，左腎上極可見5.5cm×4.5cm×4.2cm無回聲，向外突出，內(nèi)可見分隔及不規(guī)則的中等回聲，并可見強(qiáng)回聲鈣化，伴有囊壁厚薄不一，毛糙，最厚處為0.3cm;在其增厚的囊壁及內(nèi)部的中等回聲部位探及彩色血流(圖3);超聲提示:左腎囊實(shí)性占位性病變。左腎切除術(shù)后病理診斷:左腎中分化多囊性透明細(xì)胞癌，侵及腎被膜。術(shù)后隨訪4年，患者情況良好，右腎未見異常。例4男，55歲，體檢時左腎未見異常，右腎上極可見3.2cm×3.2cm×2.8cm無回聲，略向外突出，囊壁回聲毛糙，部
6、分囊壁不規(guī)則增厚，最厚處0.5mm，增厚的囊壁處可探及稀疏的血流信號，并伴有壁鈣化(圖4)。超聲提示:右腎囊性占位性病變，建議進(jìn)一步檢查。超聲引導(dǎo)下穿刺抽囊液細(xì)胞學(xué)檢查，顯微鏡下可見透明細(xì)胞，行右腎錐狀切除術(shù)，術(shù)后病理診斷:右腎高分化囊性透明細(xì)胞癌，未侵及腎被膜。隨訪3年，患者右腎大小形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，恢復(fù)良好?！?28·中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1圖3左腎囊實(shí)性占位性病變聲像圖(左腎冠狀切圖4表現(xiàn)為囊壁不規(guī)則增
7、厚的囊性占位性病變聲面)箭頭所示:左腎上極5.5cm×4.5cm×4.2cm像圖(右腎冠狀切面)無回聲區(qū)，向外突出，內(nèi)可見分隔及不規(guī)則的中等回箭頭所示:右腎上極3.2cm×3.2cm×2.8cm無回聲，并可見強(qiáng)回聲鈣化，伴有囊壁厚薄不一，毛糙，在聲，略向外突出，囊壁回聲毛糙，部分囊壁不規(guī)則增其增厚的囊壁及內(nèi)部的中等回聲部位探及彩色血流厚，最厚處0.5mm，增厚的囊壁處可探及稀疏的血信號流信號，并伴有囊壁鈣化例5男，52歲，右腎未見異常，1996年體檢發(fā)現(xiàn)左腎囊腫2.8cm×2.6cm，2003年體檢左腎囊腫大小形態(tài)結(jié)構(gòu)未見改變。2004年因其他疾病在門診就
8、診，CDFI檢查發(fā)現(xiàn)左腎上極囊腫增大為4.1cm×3.6cm，囊腫
