中醫(yī)辨證綜合治療多系統(tǒng)萎縮臨床觀察.pdf

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1、·374·2012年4月第32卷第4期JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．4考球中I筆藥中醫(yī)辨證綜合治療多系統(tǒng)萎縮臨床觀察陳霄，張敏，高青銘(西安中醫(yī)腦病醫(yī)院，陜西西安710032)摘要目的：觀察中醫(yī)辨證綜合治療多系統(tǒng)萎縮的臨床療效。方法：將22例多系統(tǒng)萎縮患者隨機分成2組，各11例。治療組采用中醫(yī)辨證給藥、辨證施針及拔罐綜合方案。對照組采用單純中藥辨證施治。結(jié)果：治療組總有效率91．91％，對照組總有效率45．45％，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證綜合方案治療多系統(tǒng)萎縮，療效肯定。關(guān)鍵詞

2、多系統(tǒng)萎縮；辨證論治；歸脾湯；半夏白術(shù)天麻湯；地黃飲子；通竅活血湯；右歸飲；針灸療法中圖分類號R241．6文獻標志碼A文章編號1003—5699(2012)04—0374—03多系統(tǒng)萎縮(MultipleSystemAtrophy，MSA)是一滯，耳嗚，肢體拘急，頭暈，入睡困難，視物模糊，腰膝組成年起病，少見的、散發(fā)的、原因未明的，以侵犯錐酸軟，五心煩熱，盜汗，排便困難，小便頻數(shù)，男性可出體系、錐體外系、小腦、自主神經(jīng)系統(tǒng)為主的慢性進行現(xiàn)陽萎、早泄等癥狀，舌質(zhì)淡紅或淡紫，苔薄白，脈細性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床癥狀復(fù)雜，主要表現(xiàn)為植弦或弦澀。3)心腎兩虛，痰瘀阻絡(luò)：走路不穩(wěn)，頭暈，物神

3、經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征、共濟失調(diào)和錐體系起則加重或勞累后頭暈加重，心悸，失眠或入睡困難，功能損傷癥狀。本病起病隱襲，進展緩慢，病程較長，面色無華，少氣懶言，甚或動則氣喘，呼吸困難，多汗逐漸加重，預(yù)后較差。目前為止，西醫(yī)學對本病的病或者出汗不暢，排便無力，小便難等癥狀，舌質(zhì)淡紫，因及發(fā)病機制尚不清楚，亦無有效的治療手段。中醫(yī)苔薄白或膩，脈沉滑或細澀。納入標準：1)符合上述學無此病名，根據(jù)發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)歸為“喑痱”中西醫(yī)診斷標準；2)監(jiān)護人理解并簽署知情同意書?！把灐薄肮囚怼薄疤搫凇钡确懂?。近年來，中醫(yī)中藥在治排除標準：1)合并有心、肝、腎功能衰竭或者血液系統(tǒng)療MSA方面取得了

4、新進展，現(xiàn)總結(jié)如下。原發(fā)疾病者；2)病情危重，難以對方案的有效性和安1臨床資料全性做出確切評價者；3)目前正參加或3個月前參加1．1一般資料所選22例病例均來自2009—2011過其他臨床研究者；4)治療不滿3個月者。年西安中醫(yī)腦病醫(yī)院收治的MSA患者。治療組、對1．3統(tǒng)計學方法采用SPSSl7．0軟件進行檢照組各11例。男14例，女8例；年齡21—62歲。其驗。中首發(fā)癥狀為行走不穩(wěn)者12例，占54．55％；頭暈32治療方法例，占13．64％；語言不清1例，占4．55％；雙下肢無力2．1治療組采用中醫(yī)辨證綜合治療方案。3例，占13．64％；雙上肢無力1例，占4．55％；排尿困2．1

5、．1辨證給藥1)脾腎兩虛，痰濁內(nèi)阻型，治以補難2例，占9．o9％。2組病例年齡、性別、病情等方面脾益腎填髓，祛痰開竅。方用歸脾湯合半夏白術(shù)天麻比較無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。湯。2)肝腎不足，痰瘀互阻型，治以補肝腎強筋骨，養(yǎng)1．2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照1999年美國密血活血，化瘀祛痰。方用地黃飲子合通竅活血湯。3)執(zhí)根大學Gilman等提出的MSA診斷標準_1j。中醫(yī)診心腎兩虛，痰瘀阻絡(luò)型，治以固腎攝心，益氣升陽，祛斷標準[2-3]按中醫(yī)證候分以下3型。1)脾腎兩虛，痰瘀化痰，方用右歸飲合炙甘草湯加減。濁內(nèi)阻：走路不穩(wěn)，頭暈，言語不清或言語遲緩，語言2．1．2辨證施

6、針針刺療法總以調(diào)理髓海，疏通經(jīng)無力，腰腿乏力，面色萎黃，形體消瘦，食欲差，口唇淡絡(luò)，補虛瀉實為治則。主穴取百會、神庭、頭維、太陽、紫，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，男性出現(xiàn)陽萎、早人中、上廉泉、風池、腦戶及背部夾脊穴。同時配合經(jīng)泄等癥狀，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉滑或弱。2)肝腎不驗穴之上印堂，耳穴之升壓穴。辨證取穴原則：1)行足，痰瘀互阻：走路不穩(wěn)，舌體顫動，運動遲緩，兩目呆走不穩(wěn)為主者加足三里、三陰交、脾腎、腎俞及頭針平考水中良藥2012年4月第32卷第4期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．4·375·衡區(qū)；2

7、)震顫為主者加陽陵泉、太溪、血海、三陰交、太狀為主的(sos)稱為MSA．A型。三者發(fā)展到后期臨沖、合谷；3)心悸，出汗，二便障礙為主者針神門、通床癥狀往往重疊，難以鑒別，因此臨床將其均診斷為里、太溪、三陰交、足三里、手三里、中極、天樞。以上MSA。穴位人中穴用重雀啄法，直至眼球濕潤或流淚為度；中醫(yī)學中無此病名，其臨床特點“足能伸而行不上廉泉分別向舌根方向左右及正中刺入，不留針；頭穩(wěn)，手能舉而抓不準”與“鏈者，足不能伸而行也?！辈垦ㄎ淮倘撕笫└哳l率捻轉(zhuǎn)補法，每穴施術(shù)1