拉米夫定治療慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者臨床療效評價-論文.pdf

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1、中國現(xiàn)代醫(yī)生2014年5月第52卷第13期藥物與臨床·拉米夫定治療慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者臨床療效評價詹樂強(qiáng)成建春z1．浙江省麗水市縉云縣人民醫(yī)院感染科，浙江縉云321400；2．江蘇省泰州市人民醫(yī)院肝病科，江蘇泰州225300【摘要】目的探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭的臨床療效。方法回顧性分析我院于2009年4月～2011年8月收治的50例接受拉米夫定治療的慢性乙型肝炎引起的慢性和急性肝衰竭患者的臨床資料，對比分析所有生存患者中治療期間不同時間點肝功能與MELD評分。根據(jù)所有患者對

2、藥物的反應(yīng)將其分為部分病毒應(yīng)答組與完全病毒應(yīng)答組，并比較兩組在治療期間不同時間點的肝功能與MELD評分。結(jié)果治療8周后，共8例患者死亡，生存率84．0％，所有患者的平均生存時問為(6．0±0．9)周；治療24周后，共11例患者死亡，生存率78．0％，所有患者的平均生存時間為(12．8+2．9)周。治療8周及24周之后，所有生存患者PTA、ALT、AST、TBil、Alb、HBVDNA拷貝量及MELD評分較治療前有明顯改善(P

3、D評分的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，而治療24周后，完全應(yīng)答組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于部分應(yīng)答組(Pl<0．05)。結(jié)論拉米夫定治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭的臨床療效良好，而病毒學(xué)應(yīng)答較好的患者肝功能的改善情況更為顯著[關(guān)鍵詞】拉米夫定；乙型肝炎；慢加急性肝功能衰竭；臨床療效【中圖分類號】R512．62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1673—9701(2014)13—0035—04Clinicaleficacyoflamivudineonpatientswithearly-to-midstageHep-atitisB

4、virusrelatedacute一0n—chr0nicliverfailure(HBV—ACLF)ZHANLeqianfXIANJianchun1．DepartmentofInfection，LishuiCityJinyunPeople"sHospitalinZhejiangprovince，Jinyun321400，China；2．De—partmentofHepatopathy，TaizhouCityPeople"sHospitalofJiangsuProvince，Taizhou225300，China[A

5、bstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleficacyoflamivudineonpatientswithearly-to-midstageHepatitisBvirusrelatedacute-on——chronicliverfailure(HBV-ACLF)．MethodsFiftylamivudineonpatientswithearly-to-midstageHepatitisBvirusrelatedacute——on——chronicliverfailure(H

6、BV——ACLF)whoweretreatedinourhospitalfromApril2009toAugust2011wereretrospectivelyanalyzed．Theyweredividedintothepartialvirologicalresponseandthecompletevirologicalresponsegroupaccordingtoalltheresponseofpatientstodrugs，theliverfunctionandMELDscoresatdifferentti

7、mepointduringthetreatmentwerecompared．ResultsAftereightweekstreatment，eightcasesofpatientsdied，thesurvivalratewas84．0％，theaveragesurvivaltimeforallpatientswas(6．0+0．9)weeks；aftertwenty—fourweekstreatment，elevencasespatientsdied，thesurvivalratewas78．0％，theavera

8、gesurvivaltimeforallpatientswas(12．8+2．9)weeks．Aftereightweeksandtwenty—fourweeksoftreatment，thePTA，ALT，AST，TBil，propagated，HBVDNAcopiesandMELDscoreofallsurvivalpatientsweresignifi