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《B超引導下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療肝癌的護理體會-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、實用老年醫(yī)學2014年3月第28卷第3期PractGeriatr，Mar．2014，Vo1．28，No．3257B超引導下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療肝癌的護理體會杜婕孟愛鳳周志燕杜偉麗張克勤[中圖分類號]R473．73[文獻標識碼]Bdoi：10．3969／j．issn．1003—9198．2014．03．025肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，具有較高的2護理死亡率¨1J。由于腫瘤分布特殊、分散且個體小、肝功能不全和機體功能下降等因素，導致治療效果較差且2．1術(shù)前護理容易復發(fā)。肝癌中晚期的中老年患者由于身體功能衰2．1．1心理護理：老年肝癌患者由于病情反復、疾病退，手術(shù)治療
2、無法進行，采用介入、放化療、栓塞治療等本身帶來的不適等原因，容易出現(xiàn)不同程度的精神情效果也不是很明顯。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，新緒上反應，如焦慮、憂傷、孤僻固執(zhí)等。因此，護理的治療技術(shù)逐漸興起。射頻消融(RFA)的發(fā)現(xiàn)使得人員應及時給予安慰、疏導，根據(jù)患者的認知水平主動對肝癌的治療得到了新的進步，其具有適應證廣泛、微介紹射頻治療的基本原理、治療效果及其安全性、可靠創(chuàng)、容易操作、近期治療效果好、肝功能影響小等優(yōu)點，性，告知一些注意要點，并介紹已接受過RFA治療的成為臨床上治療肝癌的首選J。我科2010年12月至患者現(xiàn)身說法等。傾聽患者疑慮，給予耐心解答，從2012年l2月
3、對48例老年肝癌患者采用B超引導經(jīng)而消除焦慮和不安心理，以良好心態(tài)配合治療。皮肝穿刺RFA治療，通過對患者實施相應的術(shù)前、術(shù)2．1．2術(shù)前訪視：術(shù)前1d介入室護士與患者進行有中及術(shù)后護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。效的溝通。簡述介入室內(nèi)環(huán)境、布局、設(shè)備、儀器及室溫的調(diào)節(jié)等，使患者對適應手術(shù)環(huán)境有一定的心理準1臨床資料備；介紹手術(shù)方式、部位、體位、切口大?。宦樽矸绞?、手1．1一般資料本組患者共48例，男36例，女12術(shù)時的體位配合、手術(shù)大概所需時間及術(shù)中可能出現(xiàn)例。年齡61～76歲，中位年齡66歲。其中原發(fā)性肝的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等感覺并指導應對方法等；指癌34例，轉(zhuǎn)移
4、性肝癌l4例。全部患者均為單一病灶，導患者呼吸方式訓練：平靜狀態(tài)下吸／呼氣，吸／呼氣共48個，病灶直徑3～8cm。有效治療時間5～2O末時屏氣10S，再緩緩呼／吸氣。告知訓練目的。min。通常在行肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)后1～2周2．2術(shù)中護理進行RFA治療。2．2．1一般護理：(1)備好手術(shù)所需的物品、器械及1．2儀器設(shè)備及材料采用美國RITA公司生產(chǎn)的必要的急救用物；(2)持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持靜脈通RITA1500XRFA腫瘤治療系統(tǒng)，包括：射頻發(fā)生器、皮道通暢。(3)嚴密觀察神志變化，隨時關(guān)注患者主訴。膚電極板、射頻電極針。穿刺引導機為百勝Megas—護士陪
5、伴在患者頭側(cè)，詢問患者有無肝區(qū)疼痛、惡心、A4B超機。嘔吐；觀察有無出血、膽漏、膽心反射休克癥狀，如：心1．3RFA方法患者常規(guī)取左側(cè)臥位，電極板貼于率減慢、節(jié)律不齊、血壓下降、心室顫動等并發(fā)癥，以便左右大腿外側(cè)。超聲掃描顯示腫瘤部位及大小，確定及時進行對癥處理及搶救。穿刺點及進針的角度與深度，無菌條件下2％利多卡2．2．2體位和呼吸：在膈下肝癌治療過程中，體位和因局部麻醉，用刀片在皮膚穿刺點上切開一小口，根據(jù)呼吸配合是重要因素。本組患者均采用左側(cè)臥位，右腫瘤大小選用合適規(guī)格的中空射頻治療針經(jīng)此穿刺到手上舉抱頭，左手自然下垂放在體側(cè)。平靜狀態(tài)下吸位，再次B超確認射頻電極
6、針位置準確后將集束電極氣末屏氣，此時肺擴張使膈肌下移，肋膈角增大，肝與RITA1500X射頻發(fā)生器連接，按下穿刺針尾端使集臟下移，超聲下能更清楚顯示膈下肝腫瘤區(qū)，有利于束9根電極從鞘針端呈傘狀在腫瘤內(nèi)展開，打開射頻穿刺針進入膈下肝腫瘤內(nèi)，防止膈肌損傷和血、氣胸發(fā)生器進行射頻治療，拔針時進行針道消融。發(fā)生，同時患者也比較容易配合和堅持。2．2．3皮膚的護理：治療中針尖溫度較高，輸出功率單針最大可達150W，集束針最大可達250W，針尖作者單位：210009江蘇省南京市，江蘇省腫瘤醫(yī)院介入科在瘤體內(nèi)的電極發(fā)出中高頻的射頻波，激發(fā)組織細胞通訊作者：孟愛鳳，Email：huli
7、bujsszlyy@163．corn內(nèi)的離子震蕩，離子相互撞擊產(chǎn)生熱量使局部溫度達258用老年醫(yī)學2014年3月第28卷第3期PraetGeriatr．Mar．2014．Vo1．28．N03到90～105℃，故患者術(shù)中均感發(fā)熱并有不同程度出無合并肝膿腫發(fā)生，無與治療相關(guān)的死亡現(xiàn)象發(fā)生，其汗。護理人員應及時為患者拭汗，減輕患者不適，注意中主要的并發(fā)癥為發(fā)熱、局部疼痛，經(jīng)過治療及護理后觀察電極板的溫度，防止灼傷。拔出電極針時要同時癥狀解除。作針道消融，射頻針進皮膚處要用濕紗布保護，以免4討論燙傷皮膚，射頻針拔出后穿刺點覆蓋無菌紗布并以3M透明
