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《原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓86例治療體會(huì)-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、肝膽外科雜志2014年4月第22卷第2期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，22，No．2，Ap2014131原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓86例治療體會(huì)杜振雙，何謙，張誠華【摘要】目的探討肝癌合并門靜脈癌栓(PV1Tr)的有效治療方法。方法86例肝癌合并門靜脈癌栓患者行肝切除+門靜脈取栓+肝動(dòng)脈、門靜脈雙灌注化療栓塞及生物靶向治療。結(jié)果1年生存率為90％，2年生存率為85％，3年生存率為35％；結(jié)論肝切除+門靜脈取癌栓+肝動(dòng)脈、門靜脈雙灌注化療栓塞+生物靶向治療是治療肝癌合并門靜脈癌栓的有效治療方法。【關(guān)鍵詞】肝癌
2、；門靜脈癌栓；手術(shù)治療【中圖分類號】R735．7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1006-4761(2014)02-0131-03Tocomprehendthetreatmentinhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombus(DUZhen—shuang，HEQian，ZHANGCheng—hua．DepartmentofGeneralSurgery，No．180HospitalofP，Quanzhou362008，China)【Abstract】ObjectiveExploretheeff
3、ectivetreatmentofhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombus(PVrr)．Methods86casesofhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombusinpatientswithliverresection+portalveinthrombec—tomy+hepaticarteryandportalveininfusionchemoembolizationandbiologicaltargetedtherapy．R
4、esults1一yearsurvivalratewas90％，2-yearsurvivalratewas85％，3-yearsurvivalratewas35％．ConclusionLiverresectionandportalveintumorthrombus+hepaticarteryandportalveinchemoembolization+biologicaltargetedtherapyistheeffectivetreatmentofhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthromb
5、us．【Keywords】livercancer；portalveintumorthrombus；surgery．原發(fā)性肝癌(PLC)是臨床上最常見的惡性腫瘤無肝硬變。肝功能分級(按Child分級)：A級60之一，位居腫瘤相關(guān)死亡的第3位。PLC在我國高例，B級26例。術(shù)前均行B超、CT和MRI診斷。發(fā)，目前位居第2。原發(fā)性肝癌(PLC)治療手段：手巨塊型74例，腫瘤直徑8～23am，平均15．5cm；結(jié)術(shù)治療(肝切除和肝移植)、介入治療、局部消融治節(jié)型12例。門靜脈癌栓部位：門靜脈主干癌栓46療[主要包括射頻消融(RFA)、微波消融(MWA
6、)和例，門靜脈左支癌栓32例，門靜脈右支癌栓8例。高強(qiáng)度聚焦超聲治療]、放射治療(放療)、生物治其性別、年齡、腫瘤大小、癌栓部位及范圍、肝功能分療、分子靶向治療、系統(tǒng)化學(xué)治療(化療)以及中醫(yī)級均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。藥治療等¨J。盡管原發(fā)性肝癌的早期診斷與治療1．2治療方法已取得重大進(jìn)步，但絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)均為中晚采用肝切除+門靜脈切開取癌栓+肝動(dòng)脈、門期肝癌，其治療效果不佳。尤其是大肝癌合并門靜靜脈置泵雙灌注栓塞化療+生物治療四聯(lián)法為基本脈或門靜脈主干或主支癌栓者被視為晚期肝癌，手治療模式：①對肝腫瘤盡量切除(根治性切除或姑術(shù)難度大，無法根治，大
7、多數(shù)選擇放棄治療。我科息性切除+無水酒精注射殘余癌灶)；②對門靜脈癌栓則通過肝切面門靜脈斷端取癌栓或切開癌栓所2007～2011年對86例肝癌合并門靜脈癌栓患者采在的門靜脈取栓；③經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈雙插管埋置皮取以手術(shù)為主(門靜脈切開取栓)的積極綜合治療。下植入式輸注泵，術(shù)后經(jīng)雙泵反復(fù)灌注栓塞化療，以現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。消除殘余癌栓或肝內(nèi)癌灶，栓塞化療用藥：碘化油、1資料與方法ADM、MMC、DDP、5～Fu。門靜脈灌注采用中小劑1．1一般資料量，1—2次／周，肝動(dòng)脈灌注1次／月；④術(shù)后生物本組86例，男70例，女16例。年齡12—79靶向治療：甲
8、苯磺酸索拉非尼片400mg，口服，每日歲，平均年齡51．5歲；78例有不同程度肝硬變，8例2次；不良反應(yīng)較重時(shí)可改為每日1次，或暫時(shí)?！咀髡邌挝弧拷夥跑姷?80醫(yī)院
