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《原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的放射治療進(jìn)展-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、志2013年11月第18卷第11期ChineseClinica10ncol0gv．Nov．2013．Vo1．18．N0．11·1045·原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的放射治療進(jìn)展226361江蘇南通南通市腫瘤醫(yī)院放療科王向前綜述，蔡晶審?！菊吭l(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的發(fā)病率相當(dāng)高，治療效果差、生存期短、合并癥多，一直是肝癌研究領(lǐng)域中重要且難度高的課題。近年來放射治療運用于原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的報道越來越多，包括三維適形放療、立體定向放療、質(zhì)子放療、同位素內(nèi)放療以放療為主的綜合治療等，主要根據(jù)患者的病情及癌栓情況合理制定治療措施，進(jìn)行個體
2、化和序貫性的治療。本文就放射治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的相關(guān)研究進(jìn)展作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；門靜脈癌栓；放射治療中圖分類號：R735．7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009—0460(2013)11—1045—04TheprogressofradiationtherapyforprimarylivercancerwithportalveintumorthrombusWANGXiangqian，CAIJing．DepartmentofRadiationOncology，NantongTumorHospital，Nantong226361
3、，ChinaCorrespondingauthor：CAIJing，E—mail：caijingnt@126．corn【Abstract】Theincidenceofprimarylivercancerwithportalveintumorthrombus(PVTT)isveryhigh．Itisanimportantanddificultproblemintheresearchfieldoflivercancerbecauseofpoortherapeuticeffect，shortlifetimeandmorecomplications
4、．Theradi—ationtreatmentsforprimarylivercancerwithPV1vrwerereportedmoreandmorefrequently．includingthreedimensionalconformalradi—ationtherapy，stereotacticbodyradiationtherapy，protonradiationtherapy，internalisotopetherapy，radiationtherapycombinedwithoth—ertherapeuticapproach，
5、etc．Thetherapeuticapproachshouldbeindividualizedandsequentialaccordingtothepatients’conditionandthetypeofPV，丌’．ThisarticlereviewstherecentliteratureandtherelevantissuesconcerningtheradiationtreatmentsforprimarylivercancerwithPV1Tr．【KeyWords】Primarylivercancer；Portalveintum
6、orthrombus；Radiotherapy原發(fā)性肝癌(primarylivercancer，PLC)合并門靜脈癌栓1放射治療意義(portalveintumorthrombus，PVrr)是指肝癌的原發(fā)腫瘤細(xì)胞在多種因素的綜合作用下侵犯門靜脈系統(tǒng)，在門靜脈形成轉(zhuǎn)放射治療肝癌由來已久，肝癌的放療適應(yīng)證包括：(1)無移瘤?。國外文獻(xiàn)報道PLC伴PVTT的發(fā)生率為62．2％一法手術(shù)切除的局限性腫瘤；(2)手術(shù)未完全切除，術(shù)后殘留病90．2％；國內(nèi)陸婉玲等報道，在肝癌手術(shù)切除的標(biāo)本中，灶；(3)對門靜脈、下腔靜脈癌栓等；(4)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶姑息即
7、使是<2cm的小肝癌，其PVTT的發(fā)生率也達(dá)到了37％。放療。根據(jù)韓國肝臟腫瘤研究組的實踐指南，對于無法手Cabibbo等報道了一項關(guān)于PLC伴PV1Tr患者的隨機(jī)臨床術(shù)切除、肝功能Child—Pugh分級A或B級、無肝外轉(zhuǎn)移、腫瘤試驗薈萃分析顯示，PVTT對患者的預(yù)后影響最為顯著。體積<2／3肝臟或伴有PV_rr的患者，可以采用放射治療，循Hashimoto等研究結(jié)果顯示，伴有癌栓的患者生存期僅為證醫(yī)學(xué)證據(jù)為Ⅱ級。Zeng等研究結(jié)果顯示，肝癌細(xì)胞21．7個月，無癌栓者生存期則為24．4個月。隨著對PVTT的a／t3值約為l1．2Gy，從理
8、論上證實肝細(xì)胞癌和低分化鱗的病理學(xué)研究的深入、醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的提高以及治療水癌的放療敏感性相似。Kamiyama等報道PLC伴PVrITI1術(shù)平的進(jìn)步，越來越多的學(xué)者主張對PL
