重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測制度.doc

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1、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測制度重癥監(jiān)護病房是危重病人集中治療的場所，在成功救治許多危重患者生命的同時，也因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因使醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯增多。建立ICU醫(yī)院感染相關數(shù)據(jù)監(jiān)測體系，有利于了解和掌握ICU患者醫(yī)院感染實際發(fā)生情況。利用監(jiān)測數(shù)據(jù)引導醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，減少侵入性操作相關器械醫(yī)院感染發(fā)生率，早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行先兆，及時采取控制措施，以及評價ICU的醫(yī)院感染預防控制效果。一、監(jiān)測對象所有進入ICU病房（急診科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科）進行觀察、診斷和治療的病人。有侵入

2、性操作的患者，拔管后48小時發(fā)生的感染；ICU病人帶管轉(zhuǎn)到其他病房后，48小時內(nèi)確定的感染仍屬ICU感染。二、監(jiān)測內(nèi)容ICU的醫(yī)院感染率、日感染率、器械（血管導管、導尿管、呼吸機）使用率及相關感染率。三、監(jiān)測要求1、每天填寫“ICU患者日志”。2、每周填寫“ICU患者各危險等級登記表”。3、每位有侵入性操作的患者均填寫“侵入性操作調(diào)查表”。4、ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染時在“侵入性操作調(diào)查表”中“醫(yī)院感染診斷”一欄填寫感染診斷并填報“軍隊醫(yī)院感染病例報告卡”和“科室醫(yī)院感染病例登記本”。四、空氣凈化效果的監(jiān)測監(jiān)測時間每季度采樣時間在消毒處理后、操作前進行采樣。采

3、樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進行采樣。采樣方法沉降法布點：室內(nèi)面積≤30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處。采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(直徑為9cm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m~1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。結(jié)果判定非潔凈手術室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9㎝平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療

4、室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9㎝平皿)。五、物體表面的消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時間每季度采樣時間在消毒處理后。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用

5、棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。結(jié)果判定潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。六、醫(yī)務人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測時間每季度采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法被

6、檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。結(jié)果判定衛(wèi)生手消毒，細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。外科手消毒，細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。