超聲造影在肝臟惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

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1、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2015年5月第29卷第5期(總第353期)超聲造影在肝臟惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值尚國(guó)棟①，劉俊德①，李付民①，張志芳①關(guān)鍵詞超聲造影；肝臟；惡性腫瘤；診斷doi：lO．39690．issn．1001-568X．2015．05．0060[中圖分類號(hào)]R735．7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1001—568X(2015)05—0137—02肝臟惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，是常見發(fā)性肝癌患者均有乙肝、肝硬化慢性病史，肝區(qū)不適感等的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率和發(fā)病率高，其發(fā)病與病毒癥狀；35例轉(zhuǎn)移性肝癌患者

2、均有各系統(tǒng)惡性腫瘤病史；20性肝炎、飲酒、、飲食及膽管炎癥等有關(guān)，我國(guó)主要以病毒例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者均有膽道解剖變異、膽管慢性炎性肝炎發(fā)病為主。臨床上常用的檢查方法主要有x線檢癥、肝膽管結(jié)石及膽汁淤積性肝炎病史。查、放射性核素掃描、超聲檢查、血清甲胎蛋白(AFP)~41．2儀器與方法定、CT檢查及MRI等。超聲是肝病篩選和在肝病高危人群1．2．1GE—LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀，4．0C凸陣探中篩檢肝腫瘤應(yīng)用最廣泛的影像手段，但常規(guī)B超和彩色頭，探頭頻率為3～5MHz，儀器配備低機(jī)械指數(shù)造影劑成多普勒超聲對(duì)肝臟惡性

3、腫瘤的定性診斷敏感性和特異性較像CPI造影技術(shù)，機(jī)械指數(shù)為0．07～0．12，超聲造影劑為聲低--。超聲造影技術(shù)尤其是在低機(jī)械指數(shù)實(shí)時(shí)灌注成像方諾維(SonoVue)，主要成分為六氟化硫微泡。加入生理鹽水面，能夠?qū)崟r(shí)地反映肝臟占位性病變組織的血流灌注特5ml，震蕩混勻后按2．4ml欣從肘靜脈團(tuán)注。二維超聲和征，從而達(dá)到定性診斷的目的，使肝臟超聲診斷的準(zhǔn)確性彩色多普勒血流成像掃查，適當(dāng)調(diào)節(jié)增益和脈沖重復(fù)頻率有了很大的提高。為探討超聲造影檢查在肝臟惡性腫瘤診參數(shù)。斷中的應(yīng)用價(jià)值，我們對(duì)2012年3月一20l4年3月在我院1．2

4、．2檢查方法：先用常規(guī)二維超聲方式多角度掃查肝采用二維超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的186例肝惡性占位性病變患者行超臟，發(fā)現(xiàn)病灶并記錄其位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、邊界及聲造影檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。回聲特征，做出造影前的初步診斷，然后啟動(dòng)CnTI鍵、調(diào)1資料與方法節(jié)聲功率輸出，使掃查處于低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)，此刻顯示屏1．1一般資料幾乎看不到肝臟灰階圖像，只能接收來自造影劑的二次諧選擇2012年3月一2014年3月人院手術(shù)治療并經(jīng)病理波信號(hào)。在注射造影劑的同時(shí)，啟動(dòng)超聲儀內(nèi)置計(jì)時(shí)器，證實(shí)的186例肝惡性占位性病變患者行超聲造影檢查，男性實(shí)

5、時(shí)觀察腫物內(nèi)部及周邊在動(dòng)脈相、門脈相和延遲相的回112例，女性74例，平均年齡28—75歲。其中原發(fā)性肝癌聲強(qiáng)度改變及造影時(shí)相變化。記錄全部掃查過程的錄像視131例，轉(zhuǎn)移性肝癌35例，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌20例。131例原頻。造影全過程為6～8min。1．2．3肝臟超聲造影各時(shí)相的判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀測(cè)指標(biāo)：依據(jù)①武威腫瘤醫(yī)院甘肅武威733000歐洲臨床超聲造影指南，將動(dòng)脈相定為造影劑注射后10一應(yīng)注意保暖，避免出入人流量較大的場(chǎng)所，同時(shí)給予患者患者進(jìn)行抗胃食管反流治療的效果研究『J1_當(dāng)代醫(yī)藥論叢，和家屬健康教育，提高患者和家屬對(duì)慢性

6、支氣管炎的認(rèn)2014。12(15)：269—270．識(shí)，通過開展適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，提高自身對(duì)疾病的抵抗能[7]朱洪亮．左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的療效對(duì)比觀察『J1．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(18)：3885．力。【8]鄭濤，陳堅(jiān)，吳明先，等．痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急參考文獻(xiàn)性發(fā)作的療效和免疫功能的影響【J1．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(34)：6710—6713．[1]孫杰，余猛進(jìn)．用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣[9】伍俊鋒，范平．中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性支氣管炎患者急性管炎的

7、療效分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(20)：129—130．發(fā)作的影響[J】．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(12)：19—20．[2】何集茂，杜平，符春生．甲硝唑治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)[10】楊永華，秦春美．川芎嗪聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣作42例療效觀察IJ1．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(1)：178—179．管炎急性發(fā)作的臨床分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(28)：【3】郭海燕．氧驅(qū)霧化吸入氨溴索和沙丁胺醇治療老年慢性支氣管炎140-142．的臨床分析黑龍江醫(yī)藥，2014，17(6)：

8、1367—1368．【11]梁群娣．排痰拍在老年慢性支氣管炎社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中外[4】榻玉梅，陳芳．抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性支氣管炎急醫(yī)學(xué)研究，2014，12(34)：113—114．性發(fā)作的療效分析【J]．慢性病學(xué)雜志，2014，15(4)：261—263．[12】馬勇建．金蕎麥片聯(lián)合