超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用

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1、超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用【摘要】目的：探討在疑似肝臟腫瘤患者診斷中超聲造影的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的疑似肝臟腫瘤患者120例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例，分別給予超聲造影檢查、實(shí)時(shí)二維灰階超聲與彩色多普勒超聲檢查，比較兩組疑似肝臟腫瘤患者的檢出率、定性診斷準(zhǔn)確率兩項(xiàng)診斷指標(biāo)。結(jié)果：觀察組真陽(yáng)性率、真陰性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：在肝臟腫瘤的臨床診斷中，超聲造影臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。中國(guó)6/vie　　【關(guān)鍵詞】超

2、聲造影；肝臟腫瘤；檢出率；性質(zhì)；準(zhǔn)確率　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.7.029文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805（2017）07-0058-02　　肝臟腫瘤是常見的腫瘤，也是發(fā)病率較高的腫瘤之一，分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。其中，惡性腫瘤如肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌患者5年生存率較低，均是對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅的疾病[1]。對(duì)于疑似肝臟腫瘤患者來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確診斷腫瘤性質(zhì)，有效鑒別良惡性對(duì)于臨床診斷及治療方案制定具有重要意義。近年來(lái)，實(shí)時(shí)二維灰階超聲、彩色多普勒超聲和超聲造影檢查均應(yīng)用于肝臟腫瘤定性診斷。本研究選取2

3、014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院疑似肝臟腫瘤患者120例為研究對(duì)象，探討超聲造影在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　?x取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的經(jīng)彩色多普勒超聲與超聲造影檢查疑似肝臟腫瘤患者120例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組60例?！　∑渲?，觀察組男38例，女22例，年齡27～82歲，平均（59.4±11.4）歲；病理診斷：肝細(xì)胞癌24例、肝血管瘤16例、肝轉(zhuǎn)移癌12例、肝內(nèi)膽管癌8例。對(duì)照組男37例，女23例，年齡28～83歲

4、，平均（58.7±10.6）歲；經(jīng)病理診斷：肝細(xì)胞癌22例、肝血管瘤15例、肝轉(zhuǎn)移癌14例、肝內(nèi)膽管癌9例。兩組患者年齡、性別、病理診斷結(jié)果等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法　　對(duì)照組患者使用Siemens-AcusonSequoia512彩色多普勒超聲成像儀行掃描檢查，探頭頻率210～510MHz，探頭4V1，并給予對(duì)照組患者實(shí)時(shí)二維灰階超聲與彩色多普勒超聲檢查，由高年資醫(yī)師對(duì)檢查掃描結(jié)果進(jìn)行判定。觀察組疑似肝臟腫瘤患者行超聲造影檢查，取患者肘靜脈，注射造影劑（意大利Bracco公司生產(chǎn)），并行

5、特異性造影劑對(duì)比脈沖序列成像技術(shù)，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)和連續(xù)觀察患者肝臟、病灶影像，并儲(chǔ)存[2]。超聲造影檢查時(shí)間6min，依次掃描動(dòng)脈期、門靜脈期和肝竇期，并根據(jù)肝臟回聲增強(qiáng)時(shí)間、消退時(shí)間，增強(qiáng)程度、形態(tài)等來(lái)進(jìn)行良惡性腫瘤的定性[3]?！　?.3觀察指標(biāo)　　統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者肝臟腫瘤檢出率、腫瘤定性診斷率，并比較兩組診斷陽(yáng)性、陰性率。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P0.05），見表2?！　?討論　　我國(guó)是肝臟腫瘤發(fā)病率較高的國(guó)家之一，而肝癌是發(fā)病率僅次于胃腸癌的惡

6、性腫瘤，被業(yè)內(nèi)稱之為“癌中之王”，病死率較高。在癥狀上，肝癌患者癥狀不明顯、不典型，且發(fā)現(xiàn)確診時(shí)大都到了中晚期，且病情進(jìn)展較快，患者5年生存率較低[4]。目前，在肝臟腫瘤的檢查上，超聲檢查是首選檢查方法，給予受檢者行腹部超聲檢查可顯示局部病灶。但是近年來(lái)超聲檢查影像技術(shù)快速發(fā)展，實(shí)時(shí)二維灰階超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查也在肝臟腫瘤診斷中有了一定的應(yīng)用。但是這些方法在診斷中均有一定的局限性。實(shí)時(shí)二維灰階超聲操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低，并且可準(zhǔn)確確定病灶位置，但對(duì)于低于1cm病灶，其檢出敏感性也強(qiáng)于CT檢查，在早期腫瘤診斷中發(fā)揮著重要作用[5]。

7、但是影像檢查不能僅限于發(fā)現(xiàn)病灶，關(guān)鍵在于能夠鑒別腫瘤性質(zhì)，以為臨床治療方案制定提供有價(jià)值的依據(jù)。因此，實(shí)時(shí)二維灰階超聲檢查存在局限性，僅僅可作為篩選工具，而不能鑒別腫瘤良惡性?！　《噬嗥绽粘暢上裨跈z測(cè)肝臟腫瘤內(nèi)部異常血流信號(hào)、腫塊邊緣異常血流信號(hào)上具有一定的優(yōu)越性，并且可測(cè)量最大速度、搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)等，在顯示肝臟腫瘤血供及瘤內(nèi)血流分布上作用明顯，可清晰顯示血流動(dòng)力學(xué)變化[6]。由于肝臟惡性腫瘤血管、血流分布與良性腫瘤明顯不同，所以彩色多普勒血流成像可彌補(bǔ)實(shí)時(shí)二維灰階超聲檢查不足，從而為肝臟腫瘤良惡性鑒別提供有價(jià)值信息。在當(dāng)

8、前肝臟腫瘤良惡性的鑒別上，CDFI也存在一些缺點(diǎn)和不足，比如聲束血流角度依賴性、低速血流信號(hào)檢測(cè)敏感性較差，同時(shí)也受運(yùn)動(dòng)、彩色血流信號(hào)等因素影響。　　在疑似肝臟腫瘤患者診斷上，其超聲造影表現(xiàn)與病灶的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)之間存在明顯的相關(guān)性。