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《延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理對改善早產(chǎn)兒智能發(fā)育水平的影響分析.doc》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理對改善早產(chǎn)兒智能發(fā)育水平的影響分析 【摘要】目的研究分析延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理對改善早產(chǎn)兒智能發(fā)育水平的影響。方法300例早產(chǎn)兒作為研究對象,隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組,各150例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理。比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)育商及腦癱情況。結(jié)果干預(yù)組3個(gè)月、6個(gè)月及1歲時(shí)適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言及社交得分均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組1歲時(shí)腦癱檢出率6.67%明顯低于對照組16.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對早產(chǎn)兒實(shí)施延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理有利于促進(jìn)其生長發(fā)育
2、,提高早產(chǎn)兒發(fā)育商,降低腦癱發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用推廣?! 娟P(guān)鍵詞】延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理;早產(chǎn)兒;智能發(fā)育 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.098 早產(chǎn)兒是指胎齡在37周以下的新生兒,其體內(nèi)各器官均未發(fā)育成熟,且出生時(shí)體重不足2500g,胎兒機(jī)體免疫力較低下,且出生后易發(fā)生感染、缺氧等并發(fā)癥。近年來,隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展,雖有效提高了早產(chǎn)兒的成活率,但部分早產(chǎn)兒留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或智力障礙,其中腦癱發(fā)生率約占3%,智力低下發(fā)生率約占6.7%,嚴(yán)重影響著早產(chǎn)兒的生理及心理的健康發(fā)展[1]。故
3、為提高早產(chǎn)兒發(fā)育商及減少早產(chǎn)兒腦癱情況,本院近年來對早產(chǎn)兒實(shí)施延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理干預(yù),并取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?資料與方法 1.1一般資料研究對象選取本院2013年1月~2014年10月收治的早產(chǎn)兒共300例。其中男168例,女132例;胎齡29~36周,平均胎齡周;出生體重1600~2450g,平均出生體重g;出生時(shí)Apgar評分7.5~9.0分,平均Apgar評分分。300例早?a兒隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組,各150例。 1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、保暖及母嬰健康教育等。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上
4、采取延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理干預(yù),具體措施如下?! ?.2.1建立追蹤隨訪檔案詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒出生時(shí)身高、體重、并發(fā)癥等基本情況,并依據(jù)丹佛發(fā)育篩查法制定0~3歲幼兒成長追蹤檔案,可采取電話、網(wǎng)絡(luò)視頻或上門訪視的方式進(jìn)行隨訪?! ?.2.2健康教育以發(fā)育護(hù)理知識技能為主要健康教育內(nèi)容,包括聽覺及視力發(fā)育護(hù)理,吸吮吞咽反射訓(xùn)練及撫觸護(hù)理等,健康教育中根據(jù)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的評估結(jié)果制定選擇視聽材料。同時(shí),向家屬重點(diǎn)演示音樂療法、視聽訓(xùn)練、被動(dòng)體操及撫觸等,并向早產(chǎn)兒家屬免費(fèi)發(fā)放發(fā)育支持護(hù)理知識技能等相關(guān)護(hù)理手冊[2]?! ?.2.3減少疼痛刺激因過多的侵入
5、性操作可導(dǎo)致患兒消耗過多能量,并對患兒造成疼痛刺激。為盡量減少對胎兒進(jìn)行疼痛刺激,應(yīng)在患兒清醒時(shí)集中進(jìn)行各種操作檢查,并嚴(yán)格執(zhí)行重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的探視制度,使患兒有充足的安全感。 1.2.4康復(fù)訓(xùn)練若早產(chǎn)兒存在語言、姿勢異?;蛉毖跞毖阅X病,應(yīng)積極預(yù)約專家門診接受治療,在治療結(jié)束后可進(jìn)行語言、動(dòng)作及感官刺激等家庭康復(fù)訓(xùn)練,20~30min/次,1~2次/d,出院后定期返院復(fù)查?! ?.3觀察指標(biāo)及評價(jià)方法 1.3.1發(fā)育商的評估采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表評估早產(chǎn)兒月齡3個(gè)月、6個(gè)月及1歲時(shí)的智能發(fā)育情況,本表共包括5個(gè)方面的測驗(yàn)內(nèi)容,分別
6、為適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言及社交,所測結(jié)果為發(fā)育商。嬰幼兒智能發(fā)育正常則發(fā)育商值高于90分,嬰幼兒智能發(fā)育落后則發(fā)育商值低于60分?! ?.3.2腦癱診斷由護(hù)理小組對早產(chǎn)兒隨診到1.5~2.0歲,根據(jù)早產(chǎn)兒的臨床癥狀體征診斷為輕度腦癱、中度腦癱及重度腦癱,并對兩組腦癱程度進(jìn)行比較?! ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?結(jié)果 2.1兩組不同年齡段發(fā)育商比較干預(yù)組3個(gè)月、6個(gè)月及1歲時(shí)適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)
7、、語言及社交得分均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。 2.2兩組早產(chǎn)兒1歲時(shí)腦癱情況比較干預(yù)組1歲時(shí)腦癱檢出率6.67%明顯低于對照組16.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。 3討論 延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理是針對早產(chǎn)兒使用的一種新型護(hù)理模式,該護(hù)理是指由護(hù)理人員預(yù)先估計(jì)新生兒的生長發(fā)育應(yīng)激能力,并采用科學(xué)的支持性護(hù)理手段減輕對患兒造成的刺激減少,從而促進(jìn)其體質(zhì)量增長及神經(jīng)行為發(fā)育?! ”狙芯繉Ω深A(yù)組實(shí)施延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理,通過建立追蹤檔案,加強(qiáng)對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)家屬參與護(hù)理,對患兒進(jìn)行音樂療法、視聽、被動(dòng)體操及
8、撫觸等訓(xùn)練,有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒智能發(fā)育。同時(shí)最大程度降低侵入性操作對患兒造成的刺激,且盡可能在患兒清醒時(shí)完成各種操作,以減少對患兒造成的疼