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《早期護理干預對早產(chǎn)兒胃腸功能及智能發(fā)育的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、早期護理干預對早產(chǎn)兒胃腸功能及智能發(fā)育的影響1徐州市兒童醫(yī)院護理部江蘇徐州221000;2徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科江蘇徐州221000【摘要】目的探討早期發(fā)育支持護理干預對早產(chǎn)兒胃腸功能及智能發(fā)育的影響。方法收集2014年10只至2015年10刃我院兒科收治的早產(chǎn)兒92例，按照護理方法分為兩組，觀察組及對照組各46例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予早期發(fā)育支持護理。結(jié)果觀察組與對照組胎便初排時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間、全腸道喂養(yǎng)時間比較較短，喂養(yǎng)不耐受率比較較低，生后第7天及第21天的攝乳量、排便次數(shù)比較較
2、多(P<0.05)。觀察組與對照組適應性、粗大運動、精細運動、語言、社交等方面DQ值比較均較高(P<0.05)o結(jié)論對早產(chǎn)兒實施早期發(fā)育支持護理對其生長發(fā)育只有促進作用，可改善胃腸功能，促進智能發(fā)育，有利于早產(chǎn)兒健康水平的提高?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；發(fā)育支持護理；胃腸功能；智能發(fā)育【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-242-01隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，我國早產(chǎn)兒的成活率不斷提高，由于早產(chǎn)兒胎齡未足月，各項功能發(fā)育尚未成熟，身體抵抗能力差，出現(xiàn)感染、呼吸困難等癥狀幾率大，
3、有較高的致殘率及病死率，對正常生長發(fā)育及存活能力均造成嚴重影響,部分患兒各種后遺癥的逐漸出現(xiàn)，使家庭負擔加重［1,2］。有報道表明，在早產(chǎn)兒護理方面發(fā)育支持護理所取得的效果較好［3］。筆者對我院兒科收治的46例早產(chǎn)兒采用早期發(fā)育支持護理干預，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2014年10月至2015年10月我院兒科收治的早產(chǎn)兒92例，均符合《實用新生兒學》中早產(chǎn)兒的診斷標準［4】，所有早產(chǎn)兒入院時生命體征穩(wěn)定，無窒息、嚴重感染等疾病。男性51例，女性41例；胎齡28周-37周，平均胎齡32.91&
4、plusmn;2.56周,其中胎齡28周-32周31例，胎齡32-37周61例；出生體重1320g-2499g,平均體重1885±310g,其中體重為2000-2499g者50例，1500-1999g者37例，低于1500g者5例;lmin阿氏評分為8.49±1.43分，5min阿氏評分為9.51±1.73分。將所冇早產(chǎn)兒按照護理方法分為兩組，觀察組及對照組各46例，兩組早產(chǎn)兒在一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。所有早產(chǎn)兒家長對進入本次研究
5、中作為研究對象知情同意并簽署知情同意書。1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，包括保暖護理、皮膚護理，護理管理及喂養(yǎng)方法指導等內(nèi)容，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予早期發(fā)育支持護理。具體內(nèi)容如下（1）制定個體化護理方案，個體化早期發(fā)育支持護理方案綜合評估早產(chǎn)兒胎齡、體質(zhì)量及相關(guān)檢查等各項內(nèi)容并與早產(chǎn)兒家屬情況結(jié)合制定。（2）監(jiān)護期護理。為早產(chǎn)兒提供溫濕度適宜的環(huán)境，減少光線及噪?yún)鸬拇碳?，集中實施治療及護理方案，將侵入性操作減少到最低程度，減少疼痛刺激。早產(chǎn)兒如存在腹脹或奮較多胃內(nèi)容物則在喂養(yǎng)前輕柔插入鼻飼管將內(nèi)容物抽出后采
6、用生理鹽水洗胃，2小吋后先注入少量無菌葡萄糖溶液，根據(jù)早產(chǎn)兒是否有不良反應出現(xiàn)將3-5ml母乳或人工乳注入，喂養(yǎng)吋間及乳量的調(diào)整則應以喂養(yǎng)前胃內(nèi)容殘余量為依據(jù)［5］，如恢復正常的吸吮和吞咽反射則可經(jīng)U喂養(yǎng)；可以在15-20cm的視距內(nèi)懸掛顏色豐富鮮艷的咅樂玩具或播放優(yōu)美柔和的咅樂吸引安靜覺醒狀態(tài)的早產(chǎn)兒以提高其注視能力并促進其視覺及聽覺的發(fā)育。（3）恢復期。對早產(chǎn)兒家長進行包括發(fā)育支持護理目的、方法及注意事項等內(nèi)容在內(nèi)的健康教育；為早產(chǎn)兒播放音量適中的音樂，護理人員與產(chǎn)婦在早產(chǎn)兒意識清醒狀態(tài)下配合撫摸其頭部、胸部
7、及背部等部位，為早產(chǎn)兒提供無孔奶頭進行非營養(yǎng)性吸吮［6］，指導產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒多交流，可采用觸摸、擁抱、語言等多種方式，使早產(chǎn)兒互動意識得到強化。（4）隨訪期間。為早產(chǎn)兒建立追蹤檔案，出院后給予隨訪，可以采用電話的方式或家庭拜訪、復診的方式。1.3觀察指標1.3.1胃腸功能情況。（1）胎便情況：①胎便初排吋間、②每天排便次數(shù)、③胎便轉(zhuǎn)黃吋間；（2）喂養(yǎng)情況：①出生后第7天及出生后第21天的攝乳量，②全腸道喂養(yǎng)時間的標準為早產(chǎn)兒攝乳量達到150ml/（kg.d），③喂養(yǎng)不耐受，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況符合下列任意一條則可認為喂養(yǎng)
8、不耐受，早產(chǎn)兒的嘔吐頻率超過3次/d，攝乳量無增加或持續(xù)減少吋間超過3天，胃殘留量與上次喂養(yǎng)比較超過其1/3或24h胃殘留量與上次喂養(yǎng)比較超過其1/4［7］。1.3.2智能發(fā)育情況：智能發(fā)育情況采用嬰幼兒智力測查Gesell發(fā)育量表進行測評，該量表共包括5個方面，分別為適應性、粗大運動、精細運動、語言及社交等，采用發(fā)育商（DQ）表示測評結(jié)果，DQ為發(fā)育年齡與實際年齡的比值
