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《早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能紊亂的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能紊亂的影響陜丙省咸陽市中心醫(yī)院兒科陜丙咸陽712000【摘要】目的：探討早期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能紊亂的影響.方法:將60例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組各30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒相關(guān)情況.結(jié)果：干預(yù)組體重增加，吸允能力優(yōu)于對(duì)照組;住院時(shí)間，胃管保留時(shí)間,合并癥的發(fā)生均少于對(duì)照組.結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于早產(chǎn)兒胃腸功能的恢復(fù)，降低了早產(chǎn)兒的死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生，并降低了住院時(shí)間，
2、減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).【關(guān)鍵詞】早期;綜合護(hù)理干預(yù);早產(chǎn)兒;胃腸功能【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1001-5213(2016)09-0402-02隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的成活率也在不斷提高，而早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持是保證其存活和影響遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵.早產(chǎn)兒胃腸功能不完善，早期喂養(yǎng)易出現(xiàn)腹脹，嘔吐等不良現(xiàn)象.我院對(duì)收治的早產(chǎn)兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例作為研宄對(duì)象，均是生后由我院產(chǎn)科轉(zhuǎn)入:胎齡31-36周
3、，體重1200-2150g,無消化道畸形，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組早產(chǎn)兒在性別，胎齡，體重上均無顯著差異(p>0.5)，具有可比性。1.2方法兩組患兒均給予相同的治療方法，對(duì)照組患兒按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理,給予早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)不耐受的給予留置胃管，補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施如下綜合護(hù)理干預(yù)措施：(1)早期微量喂養(yǎng)：在生后12h內(nèi)盡早開始喂養(yǎng)，先經(jīng)口或胃管給予5%葡萄糖水2-3ml/次，無嘔吐及胃潴留現(xiàn)象，可逐漸給喂哺稀釋早產(chǎn)兒配方奶，從小劑量開始，從稀到濃。根據(jù)殘余奶
4、量，嘔吐，腹脹及排便情況逐漸增加，如從1:1,2:1逐漸增加至全奶，量每次增加2-3ml.(2)洗胃灌腸：采用舒適洗胃法，如患兒生后出現(xiàn)嘔吐，早期給予洗胃，1%碳酸氫鈉50ml，選用6號(hào)胃管緩慢插入洗胃，洗胃后禁食2-3h，給予非營養(yǎng)性吸吮。如有腹脹及腸型，溫鹽水灌腸，患兒取左側(cè)臥位，溫鹽水37-39度，每日灌腸1次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腸內(nèi)胎糞的排出。⑶非營養(yǎng)性吸晚：對(duì)不能經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒給予吸吮無孔橡皮奶嘴，在胃管喂養(yǎng)前吸吮10分鐘，并保持奶嘴的位置。能刺激迷走神經(jīng)，加快吸吮反射成熟。(4)鳥巢式斜坡臥位：
5、將純棉布單做成鳥巢樣圍攏患兒，喂奶后取頭高足低右側(cè)斜坡位30分鐘，如病情允許可取俯臥位，頭偏向一側(cè)，有利于消化吸收，防止胃-食管返流。(5)撫觸：在撫觸基礎(chǔ)上進(jìn)行腹部按摩，在兩次喂奶間隔給予腹部按摩，繞臍周順吋針方向，用手指指腹按摩5分鐘，撫觸前用嬰兒潤膚油潤滑手掌，撫觸吋觀察患兒反應(yīng)。冇助于增加胃腸蠕動(dòng)，提高祌經(jīng)細(xì)胞的興奮性，冇利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。1.3臨床觀察指標(biāo)患兒的體重增長情況,，住院吋間，合并癥的發(fā)生率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均以spsslS.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料
6、米用t檢驗(yàn),p<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒體重增長情況比較(g)和住院吋間比較(天)2.2兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生:對(duì)照組7例,干預(yù)組1例,兩組存在顯著差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).3討論早產(chǎn)兒由于消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育都不成熟，吸吮力差，吞咽反射也弱,且胃容量小，胃腸平滑肌發(fā)育不完善，腸蠕動(dòng)較弱，極易出現(xiàn)喂養(yǎng)閑難，而至營養(yǎng)攝入不足，造成生長發(fā)育遲滯及多種并發(fā)癥的發(fā)生.而我們給予綜合護(hù)理干預(yù)措施：早期微量喂養(yǎng)起到刺激和促進(jìn)胃腸激素釋放的作用，從而使胃腸功能早日完善［1
7、］.還有助于提高旱產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和胎糞排出、減輕早產(chǎn)兒膽紅素血癥的發(fā)生，并能建立腸道正常菌群，降低敗血癥的發(fā)生率.有資料顯示禁食大于72小時(shí)可致胃腸發(fā)育遲緩，胃粘膜萎縮，酶活性降低，吸收面積減少，對(duì)生長發(fā)育造成許多不利影響［2】，所有早產(chǎn)兒要早期腸道喂養(yǎng).鳥巢式臥位模仿了子宮的環(huán)境，手腳能觸及周邊使旱產(chǎn)兒有安全感和邊界感，從而使神經(jīng)緊張性降低，促進(jìn)迷走神經(jīng)活性，促進(jìn)食欲。斜坡位能防止胃-食管返流，防止窒息發(fā)生。采用1%碳酸氫鈉洗胃可吸出吸入的羊水，中和過多的胃酸。灌腸能減輕腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
8、非營養(yǎng)性吸吮能刺激迷走神經(jīng)，加快吸吮反射的成熟，可提高吸吮和吞咽功能的協(xié)調(diào)性，有利于盡早過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，減少胃腸功能紊亂的發(fā)生.撫觸對(duì)患兒發(fā)育有重要影響，促進(jìn)嬰兒免疫功能，運(yùn)動(dòng)功能，呼吸功能，血液循環(huán)功能的發(fā)育,并獲得安全感和心理安慰［3】,.腹部按摩能刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，減輕了腹脹.有利于患兒生長發(fā)育.綜上所述，早產(chǎn)兒由于各臟器功能不成熟，難于喂養(yǎng),生長發(fā)育緩慢，易發(fā)生并發(fā)癥.采用綜合護(hù)理干預(yù)方法后，促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，提高免疫力，降
