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《維持性血液透析尿毒癥患者并發(fā)皮膚瘙癢的臨床護理措施.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、維持性血液透析尿毒癥患者并發(fā)皮膚瘙癢的臨床護理措施 【摘要】目的探討維持性血液透析尿毒癥患者并發(fā)皮膚瘙癢的臨床護理措施。方法選取我科收治的血液透析尿毒癥并發(fā)皮膚瘙癢的患者54例進行分析討論，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施有效的護理干預措施為觀察組，比較兩組患者治療護理后的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過治療和護理后兩組患者的臨床效果進行比較，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論針對血液透析尿毒癥并發(fā)皮膚瘙癢的患者，給予實施有效的護理干預措施后，明顯的減輕患者皮膚瘙
2、癢癥狀，有效的提高了患者的治療效果?！ 娟P(guān)鍵詞】血液透析；皮膚瘙癢；皮膚護理；護理干預 doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.377文章編號：1004-7484-04-2108-01皮膚瘙癢癥是慢性腎臟疾病患者常伴隨的并發(fā)癥之一[1]?，F(xiàn)將維持性血液透析尿毒癥患者并發(fā)皮膚瘙癢的臨床護理措施匯報如下。1資料和方法 1.1一般資料選擇我科收治的維持性血液透析尿毒癥并發(fā)皮膚瘙癢的患者54例進行分析討論。其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在17-72歲之間，平均
3、年齡42.73±3.10歲。病程2月至5年，其中慢性腎小球腎炎的患者20例，高血壓腎病的患者10例，糖尿病腎病的患者20例，多囊腎患者4例。隨機法將其分為兩組，每組27例患者，其中一組患者實施常規(guī)的皮膚護理措施為對照組，另一組患者實施有效的護理干預為觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般情況比較無顯著差異具有可比性?！ ?.2方法對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預，具體如下： 1.2.1對照組常規(guī)護理措施 1.2.1.1應(yīng)用肝素預沖技術(shù)在建立血液透析之前，灌流器在前，
4、血液透析機在后，使用500ml的等滲鹽水進行循機，運用250ml的等滲鹽水+6250U的肝素鈉將濾器及管路進行預沖，可以排除管路及濾器內(nèi)的小氣泡，并且肝素能夠吸附在濾器的膜上，防止血液在膜上形成凝血[2]。在進行預充時要準確掌握抗凝劑的劑量及速度?！ ?.2.1.2密切觀察病情變化在進行血液透析治療期間要有專人進行護理，密切觀察心電監(jiān)護的各項指證，隨時并定期進行測量生命體征一次，并對于動態(tài)的中心靜脈壓進行觀察；觀察患者的意識狀態(tài)的改變，觀察瞳孔形態(tài)、肢體末梢循環(huán)及肢體活動等情況，并對出現(xiàn)的異常現(xiàn)象及時
5、向醫(yī)生匯報并配合有效的搶救；如患者使用呼吸機輔助治療時，必須嚴格觀察呼吸機的工作狀態(tài)，準確記錄患者的呼吸支持模式，潮氣量、呼吸頻率、壓力支持等數(shù)值，對于呼吸機的報警要及時給予處理；并密切監(jiān)測患者的每小時尿量及性質(zhì)，定期進行留取各種檢驗標本送檢。 1.2.1.3心理干預血液透析的患者大部分腎功能都為不可逆的損害，疾病不能徹底根治，需要進行較長時間的透析來維持治療，不僅經(jīng)費高，而且患者的生活自理能力逐漸下降，加上患者自我形象的改變，大部分患者往往生理功能也出現(xiàn)下降?；颊咭桩a(chǎn)生恐懼、焦慮、憂郁、緊張等心理
6、狀態(tài)。醫(yī)護人員應(yīng)特別關(guān)心、安慰患者。為患者提出的問題做好解釋工作，減輕患者的心理壓力，盡量減少和消除緊張顧慮的心理，同時做好患者家屬的溝通工作，并且對待患者提供最優(yōu)質(zhì)的全程護理?！ ?.2.2觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予防止皮膚瘙癢的護理干預： 1.2.2.1皮膚護理干預指導患者保護自身皮膚，及時修剪指甲，避免搔抓損傷皮膚，造成感染；平時要多穿寬松柔軟的純棉衣褲，切勿穿化纖、尼龍等不透氣及緊身衣服可以加重皮膚瘙癢；指導患者在局部瘙癢難忍時可使用一次性無菌棉簽的棉簽頭輕輕劃皮，以改善或減輕局部不適癥狀；
7、指導患者正確的進行淋浴方法，禁止使用含堿性的沐浴液和肥皂，切忌用力搓洗皮膚和熱水燙洗，避免使用刺激性強的化妝品涂抹皮膚，患者使用外涂藥物時應(yīng)在醫(yī)生指導下正確使用，切勿私自涂藥?！ ?.2.2.2飲食護理干預指導患者正確的飲食，宜食清淡營養(yǎng)豐富易消化的食物，嚴禁暴飲暴食，忌食辛辣刺激強的食物，對于煎炸油膩之品限制，尤忌蝦蟹、蛋奶等食物，禁煙酒，對于食物：辣椒、姜蔥蒜、竹筍、芫荽等不宜進食，以免加重皮膚瘙癢程度?！ ?.3療效觀察根據(jù)皮膚瘙癢嚴重程度進行評分[3]：患者煩躁不安者5分；有皮膚破損者4分；搔
8、抓不能緩解者3分；需搔抓但無皮膚破損者2分；無皮膚搔抓者1分；其中顯效率：是指積分減少≥70%；有效率：是指積分減少<70%，≥30%；無效率：是指積分減少明顯減少30%?！ ?.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，P<0.05具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果 兩組患者治療和護理后的臨床療效，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。
