孕婦課程筆記整理

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1、孕婦課程筆記正常產(chǎn)褥生理及護(hù)理；產(chǎn)后避孕護(hù)理1孕期營養(yǎng)3妊娠生理，孕期保健，產(chǎn)前檢查及監(jiān)護(hù)4愛嬰醫(yī)院與母乳喂養(yǎng)5入院前的準(zhǔn)備環(huán)境介紹7新生兒撫觸8分娩鎮(zhèn)痛/無痛分娩10正常分娩和分娩前的孕婦準(zhǔn)備12新生兒生理特點(diǎn)及常見病的防治13其他筆記之月子15其他筆記之產(chǎn)前開奶16正常產(chǎn)褥生理及護(hù)理；產(chǎn)后避孕護(hù)理一、生命體征1、體溫：產(chǎn)后3-4小時(shí)內(nèi)升高，但不超過38°，而且12-24小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，此間要多喝水，多排尿；2、脈搏：60-70次/分；3、呼吸：產(chǎn)后腹壓降低，14-16次/分；4、血壓：懷孕期間有妊高癥的會(huì)減輕。二、子宮收縮及惡露觀察1、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)房觀察（剖宮產(chǎn)直接到病

2、房）；2、按壓宮底，評(píng)估子宮收縮情況；3、每日觀察惡露的量、顏色、氣味（自己觀察：衛(wèi)生巾更換不能太頻繁，如果過量或次數(shù)過多、氣味異常，要找大夫）。三、活動(dòng)和休息1、24小時(shí)內(nèi)適量活動(dòng)，以床上運(yùn)動(dòng)為主，多吃點(diǎn)甜食，補(bǔ)充能量；2、24小時(shí)后鼓勵(lì)下床（一般剖宮產(chǎn)12小時(shí)，順產(chǎn)更早），下床姿勢(shì)：護(hù)士加以輔導(dǎo)，側(cè)臥位起床，腹肌別用力，坐穩(wěn)后抬頭，然后再站立，站起來后走動(dòng)，這有利于子宮收縮及排出惡露，防止盆腔或下肢靜脈血栓行程。3、北大住院活動(dòng)量：產(chǎn)后一周，從房間到衛(wèi)生間，每天5-6次。出院后加保健操。25四、飲食1清談易消化實(shí)物；2、高蛋白、高維生素及含纖維多的新鮮水果蔬菜，少辛辣等刺激

3、性食物，哺乳的產(chǎn)婦要多家高蛋白的豬蹄湯、雞湯等易吸收的湯類食品，其中，湯里面的油要撇出，適當(dāng)添加鹽等調(diào)料；3、剖宮產(chǎn)：禁水6-8小時(shí)，禁食6-12小時(shí)，12小時(shí)后可進(jìn)流食，排氣后進(jìn)普通飲食。五、排泄1、產(chǎn)后尿多，6小時(shí)內(nèi)多飲水，盡早自解小便（注：產(chǎn)后著衣適量，別捂太緊）。如不能排尿的物理療法：選擇適宜自己的體位；便盆內(nèi)放熱水蒸會(huì)陰；按摩腹部；身體前傾做咳嗽狀等，配合縮肛運(yùn)動(dòng)非常重要。2、產(chǎn)后便秘，多吃蔬菜、水果，盡早下床活動(dòng)，可用2-3次開塞露（提前讓醫(yī)生準(zhǔn)備）。六、衛(wèi)生勤更衣、勤洗手及口腔衛(wèi)生，以科學(xué)的方法坐月子：1、用軟毛牙刷、溫水刷牙，每天至少一次；2、產(chǎn)后探視，人員不要

4、太多，勤洗手；3、注意環(huán)境衛(wèi)生，每天至少開窗兩次通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)產(chǎn)婦穿衣戴帽，處于活動(dòng)狀態(tài)下（不是臥床），每次通風(fēng)保持20-30分鐘，回家也一樣；4、室溫不要太高，寶寶著裝應(yīng)該跟大人相同，不要捂太多衣服；5、內(nèi)褲、衛(wèi)生巾要定時(shí)更換，特別側(cè)切產(chǎn)婦。七、會(huì)陰護(hù)理1、保護(hù)外陰干燥清潔、沖洗。如有肛門墜脹感，一定要通知醫(yī)生；2、側(cè)切著應(yīng)側(cè)臥，產(chǎn)后4-5天拆線，外部線結(jié)不要自行剪掉；3、剖宮產(chǎn)第6天拆線。八、乳房護(hù)理1、產(chǎn)婦正確姿勢(shì)哺乳，早吸吮（30分鐘早開奶），喂奶最多間隔時(shí)間不超過3小時(shí)；2、保持清潔：哺乳前wen溫清水擦洗乳頭，禁用肥皂或酒精擦洗；3、哺乳后用乳汁涂抹乳頭，自然干燥；4

5、、實(shí)用適合胸罩；5、脹痛：一般產(chǎn)后3天內(nèi)，預(yù)防：早開奶，哺乳前禁止熱敷乳房，應(yīng)在兩次哺乳中間溫涼水冷敷乳房。6、乳頭皸裂：糾正哺乳姿勢(shì)，先吸吮損傷輕的一側(cè)，嚴(yán)重者可選擇乳頭保護(hù)器。九、產(chǎn)后復(fù)查：42-60天攜嬰兒到產(chǎn)科門診復(fù)查（只針對(duì)北大婦幼）1、掛產(chǎn)后復(fù)查號(hào)；2、上班時(shí)間：周一或周五下午十、避孕：產(chǎn)褥期禁止性生活，哺乳期間禁用避孕藥，使用工具避孕。十一、出院后：轉(zhuǎn)到低端保健、保健本、接種卡出生證：姓名、身份證（雙方）、蓋章25辦理出生證：產(chǎn)婦出院后一個(gè)月內(nèi)，上午9-11點(diǎn)辦理，辦理后切記要拿到1樓蓋章，才能生效，相關(guān)問題可咨詢產(chǎn)一病房楊蕊。十二、物品準(zhǔn)備：餐具、產(chǎn)后衛(wèi)生巾（寬

6、大型）、便盆、洗漱用品、換洗內(nèi)衣、醫(yī)保本、吸奶器，寶寶物品不用帶，醫(yī)院都有。十三、北大婦幼產(chǎn)房情況：1樓特需病房（300-1000元/天）4樓產(chǎn)科病房，全單間（176元/天）5樓產(chǎn)科病房，雙人間（76元/天）補(bǔ)充：1.新樓產(chǎn)后病房（即產(chǎn)二）分A、B兩個(gè)區(qū)，2人間200元/天，單人間300元/天2.產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周3.產(chǎn)褥期的生理變化一、生殖系統(tǒng)變化（一）子宮：子宮是所有器官中變化最大的。妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程叫子宮復(fù)舊。產(chǎn)后子宮宮底每天下降1-2cm，十天左右降至盆腔產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)褥早期

7、因?qū)m縮引起下腹部陣性劇烈疼痛——產(chǎn)后有宮縮痛是正常的（二）陰道產(chǎn)褥期陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)、陰道腔逐漸縮小、產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺壁（三）惡露排出過程：血性惡露——漿液惡露——白色惡露正常的惡露有血腥味，但不惡臭，持續(xù)4-6周1、血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露2、色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細(xì)菌?！{液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少