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1、第5卷第l8期經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)后并發(fā)膽道感染病人的護(hù)理I徐香梅l河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽471000【摘要】目的探討經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)后并發(fā)膽道感染患者的護(hù)理措施。方法選取2013年1月至2014年1月期間在我院住院治療的經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)治療惡性梗阻黃疸患者47例，給予相應(yīng)的手術(shù)治療和藥物治療，對(duì)發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析，并在術(shù)前、術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果有1例患者由于沒有得到及時(shí)的抗生素治療，出現(xiàn)感染性休克，并伴有多器官衰竭現(xiàn)象導(dǎo)致死亡，其余患者均得到良好的治療。結(jié)論對(duì)經(jīng)皮肝
2、穿膽道引流術(shù)后并發(fā)膽道感染患者實(shí)施護(hù)理可以有效提高臨床的治療效果，對(duì)患者的預(yù)后起到促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】將皮肝穿膽道引流術(shù)；膽道感染；惡性阻塞性黃疸；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】IK473．6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674—9316(2014)18—0053—02DoI：10．3969／J．ISSN．1674—9316．2014．18．035經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)是指在B超或者是x線電視引導(dǎo)MRI、B超造影結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)得到診斷。下，使用特制的穿刺針，通過皮穿入到肝內(nèi)膽管中，將造1．2方法影劑直接輸注到膽道內(nèi)，使肝內(nèi)外膽管快速顯影，且利于1．2．1治療方法
3、患者在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，造影管進(jìn)行膽管引流的一種治療方法?。經(jīng)皮肝穿膽道并給予相應(yīng)的預(yù)防性應(yīng)用抗生素藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、肝保護(hù)等引流術(shù)使目前姑息性治療惡性梗阻黃疸疾病的主要治療手治療措施，在手術(shù)前4h禁止患者的飲食行為。使用超聲或者段，尤其是當(dāng)患者伴有肝腎綜合征或者是多重感染、低蛋是數(shù)字減影機(jī)，用細(xì)針穿刺肝內(nèi)膽管成功后將導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)行白血癥、高膽紅素血癥時(shí)，具有較高的病死率。所以，為引入，利用導(dǎo)管造影對(duì)狹窄部位進(jìn)行確認(rèn)，通過導(dǎo)管將超滑了確保經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)的治療效果，對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行硬導(dǎo)絲插入到十二指腸中，進(jìn)行內(nèi)外引流管的置入。在進(jìn)行有效的控制，使病死率降
4、低，在治療期間進(jìn)行有效的護(hù)理操作的過程中，如不能順利通過梗阻處，可以進(jìn)行外引流管措施是十分重要的。本文對(duì)經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)后并發(fā)膽設(shè)置。手術(shù)結(jié)束后使用頭孢類抗生素進(jìn)行3d左右的治療，對(duì)道感染患者的護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下?；颊呙刻斓哪懼髁窟M(jìn)行記錄。如患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)給予膽汁培養(yǎng)和血常規(guī)檢測(cè)治療措施。l資料與方法1．2．2護(hù)理方法1．1一般資料1．2．2．1觀察患者的生命體征患者在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行6選取2013年1月至2014年1月期間在我院住院治療的小時(shí)的禁止飲食護(hù)理，并要求患者進(jìn)行平臥休息，護(hù)理人員經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)治療惡性梗阻黃疸
5、患者47例，其中對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，對(duì)患者的癥狀、引男性患者25例，女性患者22例，最小年齡為54歲，最大流液顏色、腹部體征、意識(shí)進(jìn)行觀察，防止膽道感染、膽汁年齡為78歲，平均年齡為(58．4±11．3)歲。所有患者均性腹膜炎、膽道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。每天進(jìn)行4次體溫測(cè)伴有不同程度的乏力、食欲不振、皮膚瘙癢現(xiàn)象，大便為量，如體溫超出38．5。C并伴有寒戰(zhàn)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，白陶土樣，尿黃、皮膚和鞏膜黃染等臨床表現(xiàn)，主要以并采取藥物或者物理降溫措施，對(duì)患者的膽汁細(xì)菌、血細(xì)菌黃疽為臨床癥狀。47例患者中有8例患者為肝功能c級(jí)，進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)血白細(xì)胞
6、計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。在術(shù)后一周對(duì)患者的有l(wèi)1例患者有膽腸吻合術(shù)史。有2例患者為膽囊癌，有4肝功能進(jìn)行復(fù)查，特別是直接膽紅素和總膽紅素的變化情例患者為壺腹癌，有7例患者為肝癌，有9例患者為轉(zhuǎn)移況，對(duì)患者的皮膚鞏膜黃疸程度變化情況進(jìn)行觀察。癌，有11例患者為胰腺癌，有14例患者為膽管癌，其中1．2．2．2引流管的護(hù)理措施護(hù)理人員應(yīng)在引流管引出有3例患者伴有糖尿病。所選取的患者均使用CT、PCT、腹壁時(shí)進(jìn)行皮膚縫扎措施以便固定引流管，將引流管盤CHINAHEA【HS1_ANDARDh【ANAGEMENT53中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM18成s型，能夠有效緩解外力作用造成引流管
7、的脫落，使用癥，主要是由以下幾方面引發(fā)的J：(1)膽道沖洗不3M透明敷料或者是較寬的蝶形膠布固定引流管，患者在規(guī)范，引發(fā)膽道系統(tǒng)感染；(2)惡性梗阻性黃疸因?yàn)殚L(zhǎng)進(jìn)行臥床休息時(shí)，應(yīng)預(yù)留出一定長(zhǎng)度的引流管，避免由于期膽汁淤積，患者出現(xiàn)代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，是腸搬動(dòng)、翻身等行為導(dǎo)致引流管脫落。對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)道細(xì)菌和內(nèi)毒素的易感性得到了上升；(3)阻塞性黃不清的患者，應(yīng)配備專人進(jìn)行護(hù)理或者是采取約束措施，疽患者膽道內(nèi)積存的細(xì)菌在穿刺的過程中通過造影劑進(jìn)防止引流管被拔出或者是脫落J。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)引流入到血循環(huán)中；(4)內(nèi)外引流后腸內(nèi)容物在腹壓增加時(shí)液的顏色、性質(zhì)
8、、量進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，如膽汁分泌較多，逆
