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1、口固2013NO．32??臨床醫(yī)學靜脈留置針在銀屑病患者靜脈輸液中的應用鄭麗梅貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，貴州遵義563003【摘要】目的探討靜脈留置針在尋常型銀屑病患者中的應用。方法400例尋常型銀屑病患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用靜脈留置針，對照組采用一次性鋼針輸液；觀察并比較靜脈留置針和一次性鋼針輸液的保留時間和靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果觀察組靜脈留置針組留置時間長(P<0．01)，靜脈炎發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義(j)<0．O1)。結(jié)論靜脈留置針輸液在銀屑病患者中具有留置時間長、靜脈炎發(fā)生率低、易掌握、經(jīng)濟等優(yōu)點，是銀屑病
2、患者輸液的理想途徑與方法?！娟P(guān)鍵詞】尋常型銀屑??；輸液；靜脈留置針沖圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1674一O742(2013)11(b)-0098—02銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚疾病，屬于多處，能減少血液向外溢出，右手持肝素帽，旋緊與留置針上，透明基因遺傳病。誘發(fā)因素有多種，如感染、精神緊張、應急事件；此敷貼密閉固定。用一次性注射器抽取3～5mL生理鹽水注入留置外，外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物等也容易誘發(fā)銀屑病。銀針內(nèi)，將血液推入靜脈，避免針頭內(nèi)血液凝固造成留置針堵塞失屑病典型的皮膚表現(xiàn)是境界清楚的具有銀白
3、色鱗屑的紅色斑敗，待輸液時，用0．5％碘伏消毒肝素帽，將針頭插入即可，減少患塊，癥狀輕者可表現(xiàn)為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊。重者也可者反復穿刺的痛苦。表現(xiàn)為全身皮膚受累。皮膚損害可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸1．2-3留置針敷藥應用及固定穿刺完畢后，再對穿刺部位消毒側(cè)，尤其是肘部、膝部和骶尾部最為常見，且多為對稱性㈣。為探1次，將透明敷貼與針座平齊固定，留置針專用膠布要求與敷貼討靜脈留置針在尋常型銀屑病患者中的應用，2008年6月一平行，在膠布上標記置管日期和時間，由于白色鱗屑、發(fā)亮薄膜2012年6月該院為400例尋常型銀屑病患者應用靜脈留置
4、針，和點狀出血是銀屑病患者的主要特征，所以需要引起臨床護理取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。重視，經(jīng)常觀察患者皮損情況，特別是透明敷貼的污染情況等，1資料與方法發(fā)現(xiàn)污染必須立即更換，保證銀屑病患者輸液部位的皮膚清潔1．1一般資料收集400例尋常型銀屑病患者，隨機分為觀察組和對照組．衛(wèi)生，減輕患者痛苦。觀察組200例，男90例，女110例，年齡21～60歲，采用靜脈留1．2．4封管封管是留置針成功的關(guān)鍵，沖管液用3—5mL生理置針輸液；對照組200例，男121例，女79例，年齡20—6O歲，采鹽水，封管液采用生理鹽水或肝素鹽水2mL(肝素
5、液濃度為1O～用一次性鋼針輸液；觀察并比較靜脈留置針和一次性鋼針輸液100U／mL生理鹽水)。封管時一邊緩慢推注，一邊退出針頭，這樣針的保留時間及靜脈炎發(fā)生情況。不但可減少封管時靜脈壁的沖擊力，還可以保證小開關(guān)至針尖1．2方法部位一直維持正壓，避免出現(xiàn)血液倒流人血管針內(nèi)堵塞留置針，1．2．1嚴格執(zhí)行無菌操作護士在置留置針前。首先評估患者血留置時間一般4—5d。管情況，避開皮損部位，采用七步法充分洗手，以0．5％碘伏消毒穿1．3一次性鋼針輸液刺部位，消毒面積10cmxlOcm為最佳，消毒范圍要求超過固定用常規(guī)靜脈穿刺法(靜脈穿刺進針角度15～
6、30。)，由靜脈上用的透明敷貼面積，持針的右手拇指、食指保持針翼部位消毒狀態(tài)。方或側(cè)方刺入沿靜脈走向潛行刺人靜脈，見回血再將針頭平行1．Z2穿刺穿刺應該從血管遠端開始，避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)與皮膚表推進少許固定。面有破損的靜脈，進針角度為15—30。角。緩慢進針，以免速度過1．4靜脈炎評價標準快刺破靜脈后壁。在針芯側(cè)孔處觀察有無回血，出現(xiàn)回血后，壓I度：穿刺點有疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及低角度，平行進針約O．2cm，保證外套管在血管內(nèi)，右手食指推硬結(jié)；II度：穿刺點有疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，沒有動接頭將套管全部送人經(jīng)
7、脈后，撤去針芯，左手用拇指按壓針尖觸及硬結(jié)；Ill度：穿刺點有疼痛、紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，[作者簡介】鄭麗梅(1982一)，女，山西交城人，本科，護師，研究方向：中醫(yī)皮膚科臨床護理與教學工作。能觸及硬結(jié)。98中外醫(yī)療China&ForeignMedicalTreatment臨床醫(yī)學China&F—2013—N0．32oreignMedicalTreatment日—■■固■鼉鼉i■■1-5統(tǒng)計方法重，搶救等病人可隨時做到靜脈輸液，從而保證了有效地治療。研究數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資靜脈炎發(fā)生率肢體遠端靜脈
8、要高于近端，下肢高于上肢。靜料采用x檢驗，計量資料進行u檢驗。脈炎前臂發(fā)生率少于手背部、上肢少于下肢、頸外靜脈少于四肢2結(jié)果淺靜脈[51。銀屑病患者發(fā)病部位以頭皮最常見，約占46
